АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Міорелаксанти

1. Деполяризуючі – короткої дії міорелаксанти не можна швидко вводити, може бути асистолія у зв'язку з різким викидом Са у кров з фибрилюючих м'язів. У пацієнтів з великими травмами, опіками – введення дитиліна повинно бути строго контрольованим.

· Дитилін доза 1-1,5 мг/кг ваги, дія 4-5 хв

· Лістенон

2. Недеполяризируючі

· Тубокурарин 0,3 – 0,5 мг/кг, починає діяти через 3-5 хв, тривалість дії 30-45 хв.

· Диплацин – павулон (панкураний) 50-85 хв.

· Ардуан – новий стероїдний міорелаксант, тривалість дії 45 хв, не має впливу на гемодинаміку, не викликає побічних дій.

Важливе значення для проведення операції має повноцінна міорелаксація.

Релаксація буває:

1. короткочасна – використовують у період інтубації, ендоскопії, під час вправляння вивихів й переломів.

2. періодична – застосовують під час операції міорелаксанти короткої дії тоді, коли потрібно досягти найбільшого розслаблення мускулатури.

3. часткова – розслаблення скелетної мускулатури із зберіганням самостійного дихання.

4. тотальна – тривале й повне розслаблення скелетної й дихальної мускулатури.

На сьогодні всі складні операції виконуються під інгаляційним наркозом. Підготовка хворого до наркозу співпадає із загальною підготовкою хворого до операції.Анестезіолог оглядає хворого, при ургентній операції - безпосередньо перед операцією, при планових – напередодні. Збирає алергологічний анамнез, вивчає стан серцево-судинної системи, органів дихання, результати лабораторних досліджень, ЕКГ. Після комплексної оцінки стану хворого анестезіолог визначає вибір методу анестезії, а також встановлює ступінь операційного ризику.

Увечері до операції хворий приймає легку вечерю, зранку – не годують. До операції і наркозу хворому спорожняють – шлунок, кишечник, сечовий міхур. До операції хворий повинен вийняти знімні протези.

Усі хворі до операції одержують премедикацію, що підрозділяється на пряму -за 30-45 хвилин до операції уводять внутрішньовенно чи внутрішньом¢язово наркотики, атропін, антигістамінні препарати

і непряму – включає прийом медикаментів за день чи декілька днів до операції (для досягнення седативного ефекту), застосовують барбітурати, трансквілізатори, аналгетики.

Ступінь анестезіологічного ризику (виражають в балах, що враховують наступні фактори):

1 Вік хворого до 50 років – 0

51-59 – 0,5

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 755 | Нарушение авторских прав