 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Апаратура і методи інгаляційного наркозуМетоди (контури) проведення інгаляційного наркозу:
1. Відкритий – вдихають анестетик разом з повітрям і видихають в навколишнє середовище.
2. Напіввідкритий – вдихають анестетик із апарата і видихають в навколишнє середовище.
3. Напівзакритий – хворий вдихає із закритого контуру, а видихає частково в атмосферу і частково в дихальний контур.
4. Закритий - хворий вдихає із закритого контуру й видихає повністю в дихальний контур. Є два види дихальних контури – реверсивний, при яких газ, що видихається повертається для повторного дихання – нереверсивний (видихуваний газ цілком видихаються в атмосферу).
Перед початком операції необхідно обов'язково перевірити справність наркозного апарату, набір інструментів і медикаментів.
Інгаляційний наркоз
Використовуються різні газоподібні і пароподібні речовини, що шляхом інгаляції вводяться через дихальні шляхи в організм хворого. Глибина і динаміка наркозу оцінюються клінічно, за частотою серцевих скорочень, величиною артеріального типу пульсу, станом зіниць і дихання, кольором шкіри, тонусом мускулатури. Для того, щоб найточніше оцінити перебіг наркозу, захистити хворого від болю під час операції, у запобіганні передозування, усі параметри гемодинаміки записуються в наркозній карті.
Інгаляційний наркоз протікає у 4 стадії:
1. анальгезія (знеболювання) - настає через 3-5 хвилин, аналгезуючий ефект наростає поступово з прогресуючим пригнобленим стану впритул до його вимикання. Виділення сліз.
2. збудження - настає через 6-8 хвилин, його тривалість 3 хвилини. Характерне поглиблення і частішання подиху, тахікардія, підвищення артеріального тиску, гіперемія шкіри, розширення зіниць, при збереженні реакції на світло, виражене рухове занепокоєння, може бути блювота. Виділення сліз.
3. хірургічного наркозу розподіляється на рівні:
· 1-ий рівень – порушення припиняються, розслаблюються м¢язи обличчя, шиї, зіниці звужені, реакція на світло уповільнена, виділення сліз, відбувається нормалізація пульсу, дихання, тиску
· 2-ий рівень (помірний наркоз) - характерні вузькі зіниці і реакція на світло млява чи зникає, дихання глибоке, гемодинаміка стабільна, черевні стінки розслаблені, виділення сліз зменшується
· 3-ій рівень (глибокий наркоз) – достатній для виконання більшості операцій. Відзначається повне розслаблення м'язів, зникає рух діафрагми, ціаноз шкіри, арефлексія, максимальне розширення зіниць, поверхневий подих, виділення сліз припиняється. Подальше поглиблення наркозу загрожує термінальним станом і смертю. 4. „стадія паралічу” (агональна) -!!! при передозуванні!!! Вона є наслідком надмірного поглиблення наркозу і може привести до необоротних змін клітин ЦНС, якщо її тривалість більш 3-5 хвилин – зупинка дихання, а через 2-3 хвилини і серцевої діяльності. Стадійність дії наркозу зумовлена неоднаковою чутливістю різних відділів головного мозку до наркозних речовин. Спочатку пригнічується функціональна активність кори великих півкуль, саме тому стадія аналгезії проявляється втратою больової чутливості й свідомості. Подальший параліч кори мозку усуває її вплив на підкоркові утворення, що супроводжується підвищенням їх активності (середній мозок й гіпоталамус) й проявляється у формі збудження: м’язи обличчя й тіла напружені, спостерігаються самопроізвольні рухи кінцівок й тіла, рефлекси підсилени. При порушенні міжнейронної передачі на рівні середнього й спинного мозку розвивається стадія хірургічного наркозу: відсутність свідомості, больової і інших видів чутливості, розслабленням скелетної мускулатури, втратою екстеро-, пропріо-, й частково інтероцептивних рефлексів.
Таблиця №1 Інгаляційні наркозні препарати
Основною метою інгаляційного наркозу є забезпечення анестезії, виключення свідомості й розслаблення скелетної мускулатури. Це розслаблення здійснюється за допомогою курареподібних міорелаксантів.
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 877 | Нарушение авторских прав |