АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Кишечная палочка

Возбудитель и его свойства:

— группа колиформных бактерий (БГКП) включает все аэробные и факультативные анаэробные грамотрицательные неспорообразу­ющие палочки, ферментирующие лактозу с образование кислоты и газа;

— это: Е.со1и, цитробактер, энтеробактер, клебсиелла и серация;

— все они относятся к нормальной сапрофитной микрофлоре, присутствующей во всех объектах окружающей среды, в том числе и персистирующей в кишечнике человека;

— от 1 до 5 % клинически здоровых лиц являются носителями па­тогенных серотипов;

— токсикоинфекции вызываются непатогенными бактериями при их массивном накоплении в пище;

— при определенных условиях, ослабляющих организм (болезни, травмы, недоедание и др.) приобретают патогенные свойства и вызы­вают острые кишечные инфекции;

— довольно устойчивы во внешней среде;

— разрушение происходит до 55 °С в течение 1 часа, при 60 °С — через 15 минут (поэтому пастеризация продуктов достаточна для освобождения от кишечной палочки);

— наиболее восприимчивы дети младшего возраста (до 2 лет), особенно новорожденные, недоношенные, находящиеся на искус­ственном вскармливании;

— главная роль в обсеменении продуктов принадлежит людям (как правило, работникам пищевого объекта) – больным колиэнтери­том, холециститом, аппендицитом, парапроктитом и т. п., а также ре­конвалесцентам;

— среди животных: больные колибациллезом телята, поросята, ягнята и пр. (то есть молодые животные).

Продукты:

— различные продукты питания: мясные, рыба, рыбные изделия, салаты винегреты, молоко и молочные продукты;

— как правило, готовые блюда загрязняются после термической обработки;

— особенно в тех ситуациях, когда необходима вторичная тепло­вая обработка;

— немаловажное значение имеет грубое нарушение санитарных правил приготовления и хранения пищи, например использование одной разделочной доски для сырья и готовых продуктов, длитель­ное хранение при комнатной температуре.

Клиника:

— инкубационный период 12–24 часа, в среднем 4–10 часов;

— механизм действия:

а) интенсивное размножение в кишечнике происходит с выделе­нием токсина (эндотоксин — по месту образования, в теле человека; энтеротоксин — по характеру действия);

б) при нарушении барьерной функции кишечника токсин попа­дает в кровь;

— острое начало;

— головная боль, головокружение, слабость;

— симптомы гастроэнтерита: схваткообразные боли в животе, эпигастрии, тошнота, рвота, диарея (стул обильный оранжевого или ярко-желтого цвета, с кислым запахом, примесью слизи);

— симптомы обезвоживания;

— субфебрилитет;

— продолжительность 24–36 часов, без существенных послед­ствий.

Лабораторная диагностика:

— бактериологическое исследование.

Протей

Возбудитель и его свойства:

— известно 5 видов; в качестве возбудителей фигурируют два: вульгарис и мирабилис;

— относятся к сапрофитным бактериям, широко распространен­ным в окружающей среде, особенно в тех местах, где имеются люди, животные и гниющие субстраты;

— относительно устойчивы к воздействию различных факторов:

а) выдерживают нагревание до 65 °С в течение 30 минут и высо­кие концентрации поваренной соли — до 17 % — в течение несколь­ких суток;

б) гарантированное уничтожение в продуктах происходит при температуре выше 75 °С;

в) температурный оптимум развития 25–37 °С;

г) способен расти при крайних значениях рН от 3,5 до 12;

д) устойчив к высыханию;

— экзототоксин не образует.

Продукты:

— механизм загрязнения — фекально-оральный; источник — че­ловек и животные;

— загрязнение происходит экзогенным путем;

— возможно эндогенное инфицирование, тем более у животных встречаются гастроэнтериты и другие заболевания протейной при­роды;

— среди продуктов преобладают мясные (фарш, кровяные и ли­верные колбасы, студни, мясные салаты); рыбные и овощные (осо­бенно картофельные) блюда;

— протей чаще всего обнаруживается в продуктах с большим со­держанием белка;

— органолептические свойства не изменены (несмотря на то, что протей обладает протеазной ферментативной активностью. Объясня­ется тем, что протей не способен расщепить молекулу белка, он всту­пает в гнилостный процесс лишь со стадии разложения полипепти­дов;

— немаловажно антисанитарное состояние пищевых объектов.

Клиника:

— латентный период 4–36 часов;

— основная масса заболеваний в летний период;

— начало острое;

— явления гастроэнтерита: схваткообразные абдоминальные боли, тошнота, рвота, диарея (зловонный запах, иногда примесь крови);

— признаки интоксикации: общая слабость, разбитость, повыше­ние температуры 37,5–38,5 °С;

— в тяжелых случаях — температура до 40 °С, сухой язык, обезво­живание, олигоурия, цианоз, судороги;

— продолжительность 2–5 суток.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 999 | Нарушение авторских прав