АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Стафилококковый токсикоз

Стафилококковая интоксикация впервые описана в 1899 году П. Н. Лащенковым.

Возбудитель и его свойства:

— Стафилокок – очень распространенный в природе микроорга­низм (слюна, зев, нос, кал человека и животных, гной при воспали­тельных процессах, воздух, вода).

— Вырабатывает энтеротоксин.

— Хорошо сохраняется во внешней среде:

а) переносит нагревание 70 °С в течение 30 мин, 80 °С — 10 мин;

б) температурные границы размножения от 6,5 до 45 °С;

в) хорошо переносит высушивание;

г) не погибает в замороженных продуктах;

д) лишь хлорид натрия в концентрации более 12 % и сахар более 60 % задерживают размножение.

Свойства токсина:

— описано 6 серологических типов;

— главнейшее свойство — термостабильность (разрушается при действии температуры 100° С в течение 30 мин);

— устойчив к действию низких температур (при 5–7 °С прекраща­ется процесс накопления);

— в замороженных продуктах не образуется, но и не инактивиру­ется;

— оптимальная температура для токсинообразования — 37 °С;

— высокая кислотность пищи препятствует накоплению токсина;

— скорость продуцирования токсина зависит от химического со­става пищи — благоприятные среды: молоко и молочные продукты,

кондитерские изделия с заварным кремом при содержании сахара ме­нее 50 % (см. далее «Продукты»).

Продукты:

— в молоке токсин образуется уже через 8 часов, а при темпера­туре 35–37 °С –—через 5 часов;

— в молочно-кислых продуктах токсин не накапливается, так как молочная кислота тормозит размножение стафилококков;

— при температуре 37 °С в заварном креме образуется через 4 часа, при хранении данного продукта в холодильнике энтеротоксин не накапливается;

— в сливочных и масляных кремах с высокой концентрацией са­хара более 60 %, даже при массивном обсеменении стафилококками не образуется энтеротоксин;

— в мясном фарше и порционном сыром и вареном мясе при оптимальной температуре 37 °С, накапливается через 14–26 часов. При добавлении белогого хлеба скорость токсинообразования увели­чивается в 2–3 раза;

— в готовых котлетах образуется через 3 часа, в печеночном паш­тете через 10–12 часов;

— по внешнему виду, вкусовым свойствам продукты не изменены.

Клиника:

— латентный период 2–4 часа, известны случаи сокращения до 30 минут и увеличения до 6 часов;

— тошнота, мучительная многократная рвота, часто с судорож­ными позывами;

— сильные режущие или схваткообразные боли в области же­лудка и вокруг пупка;

— в 60–70 % — понос; стул обильный, водянистый, иногда с про­жилками крови;

— следствие многократной рвоты и обильного стула — обезвожи­вание организма с потерей натрия и калия и, в результате — судороги в конечностях, дряблая кожа, запавшие глаза, уменьшение вплоть до прекращения мочевыделения;

— симптомы интоксикации: головная боль, головокружение, хо­лодный пот, нарастающая слабость;

— повышение температуры тела не характерно;

— симптомы поражения сердечно-сосудистой системы: замедлен пульс чаще, снижено АД, глухие тоны сердца, изменения ЭКГ;

— в тяжелых случаях возможно коллаптоидное состояние;

— течение бурное со стремительным развитием всех симптомов, но кратковременное (от нескольких часов до 1–3 дней); смертельные исходы крайне редки.

Лабораторная диагностика (остатки пищи, выделения больного):

— реакция плазмокоагуляции;

— фаготипирование коагулазоположительных стафилококков;

— биологические исследования — определение токсина.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 782 | Нарушение авторских прав