АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Препараты, контролирующие течение заболевания
Ингаляционные глюкокортикостероиды*
Место в терапии. В настоящее время ИГКС являются наиболее эффективными противовоспалительными средствами для лечения персистирующей БА. В исследованиях показано, что они эффективно уменьшают выраженность симптомов БА, улучшают качество жизни и функцию легких, уменьшают бронхиальную гиперреактивность, угнетают воспаление в дыхательных путях, снижают частоту и тяжесть обострений и частоту смертей при БА. Однако эти препараты не излечивают БА, и в случае их отмены у части пациентов в течение недель или месяцев происходит ухудшение состояния.
В табл. 3-1 приведены примерно эквипотентные дозы различных ИГКС.
Основной эффект ИГКС у взрослых достигается при применении сравнительно низких доз, эквивалентных 400 мкг будесонида в сутки. Увеличение доз до высоких обеспечивает лишь небольшое возрастание эффективности, но повышает риск побочных эффектов. Однако существует выраженная индивидуальная вариабельность ответа на ИГКС. Эта вариабельность, а также известный феномен недостаточной приверженности к лечению ингаляционными ГКС приводят к тому, что многим пациентам требуется назначение более высоких доз препаратов для достижения полного эффекта терапии. Курение табака уменьшает чувствительность к ИГКС, поэтому курящим пациентам может потребоваться назначение более высоких доз препаратов.
Для того чтобы достигнуть контроля над клиническими проявлениями заболевания, предпочтительнее
добавить препарат другого класса лекарственных средств, контролирующих течение заболевания, а не
увеличивать дозу ИГКС.
Таблица 3-1. Рассчитанные эквипотентные суточные дозы ИГКС у взрослых
| Препарат
| Низкие суточные
дозы (мкг)
| Средние суточные
дозы (мкг)
| Высокие суточные
дозы (мкг)**
| Беклометазона дипропионат
Будесонид***
Флутиказон
Триамцинолона ацетонид
| 200–500
200–400
100–250
400–1000
| >500–1000
>400–800
>250–500
>1000–2000
| >1000–2000
>800–1600
>500–1000
>2000
| ** Пациенты, которым постоянно назначаются высокие дозы препаратов (за исключением коротких периодов), должны быть направлены к специалисту для подбора замены такой терапии альтернативными комбинациями поддерживающих препаратов.
*** Показаны для применения один раз в сутки у пациентов с легкой БА.
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 680 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 |
|