|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Методика осмотра детей с заболеваниями системы крови
Показания: жалобы ребенка (матери) на появление вялости, слабости, повышенной утомляемости, одышки и сердцебиения при выполнении физической нагрузки, головной боли, головокружения, повышенную потливость, снижение аппетита, боли в костях, кровотечение из носа, кровопотери.
Оснащение: гемограммы; миелограммы здоровых детей.
Обязательные условия: осмотр проводится при дневном свете, при температуре воздуха 22-24 °С.
| Этапы проведения
| Обоснование
| | Подготовка к процедуре
| | - Объяснить маме/родственникам цель и ход процедуры. Получить согласие.
- Вымыть руки с мылом, осушить.
- Установить контакт с ребенком, получить согласие.
| Обеспечение права на информацию.
Обеспечение инфекционной безопасности.
Психологическая подготовка ребенка к проводимой процедуре.
| | Выполнение процедуры
| | Обратить внимание на положение ребенка во время осмотра.
Обратить внимание на цвет кожи, слизистых (бледность, желтушность), кровоизлияния: размеры, характер - от мелких точечных (петехии) до крупных (экхимозы), расположение (симметричное, асимметричное).
Обратить внимание на ногти и волосы ребенка.
Обратить внимание на периферические лимфоузлы (симметричное расположение, изолированное, величина, количество, подвижность, болезненность, спаянность между собой и кожей).
Осмотр живота.
Ребенок лежит на спине (возможно - на боку), определяются размеры печени и селезенки.
| Помогает определить клиническую степень тяжести заболевания.
Бледность кожи, слизистых характерна для первичных, симптоматических или злокачественных анемий. Желтушность кожи и склер - для гемолитических анемий.
Кровоизлияния, симметрично расположенные, пятнистые (пятнисто-папулезные), на разгибательных поверхностях конечностей, в суставах - геморрагический васкулит.
Кровоизлияния, асимметрично расположенные - при идиопатической тромбоцитопатии, остром миелобластном лейкозе.
Корытообразные ногти (койлонихии) характерны для ЖДА - вероятна их ломкость, поперечная исчерченность. Ломкость, сечение волос характерно для ЖДА.
Увеличение всех групп лимфоузлов отмечается при остром лейкозе, лимфогрануломатозе, аденовирусной инфекции, инфекционном мононуклеозе, ЦМВИ, ВИЧ-инфекции, увеличение затылочных лимфоузлов - при краснухе, локтевых лимфоузлов - при ранней и хронической туберкулезной интоксикации.
Увеличение его в объеме за счет увеличения печени и селезенки.
Для удобства осмотра: спленомегалия и гепатомегалия наблюдаются при лейкозе, инфекционном мононуклеозе и других заболеваниях.
| | Завершение процедуры
| | - Вымыть руки с мылом, осушить.
- При необходимости направить ребенка к гематологу, провести лабораторное исследование.
| Обеспечение инфекционной безопасности.
Взятие крови на ОА, определение коагулограммы позволяют поставить предварительный диагноз.
|
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 722 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
|
