АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Осмотр живота при патологии органов пищеварения

Прочитайте:
  1. APUD – СИСТЕМА (СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ, БИОЛОГИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ В НОРМЕ И ПАТОЛОГИИ)
  2. Bнешний вид,осмотр,пальпация
  3. I. Медицинские осмотры работников, занятых на вредных работах и на работах с вредными и опасными производственными факторами
  4. II. Хронические формы сосудистой патологии мозга
  5. III. БОЛИ, ВЫЗВАННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЕМ ОРГАНОВ, НЕ ОТНОСЯЩИХСЯ К ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЕ, И ОБЩИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
  6. III. Иннервация женских внутренних половых органов.
  7. III. Понятие о хирургии и хирургических заболеваниях. Основные виды хирургической патологии.
  8. IIIДанные объективного осмотра
  9. IV) Лимфатические сосуды и узлы органов брюшной полости
  10. IV. Анатомия органов сердечно-сосудистой системы

 

Показание: осмотр здоровых и больных детей с заболеванием пи­щеварительной системы.

Оснащение: руки исследующего; стетоскоп.

Обязательные условия: ребенок находится в обнаженном состоянии, в спокойной обстановке. Температура в комнате 22-24 °С.

 

Этапы проведения Обоснование
Подготовка к процедуре
- Объяснить маме/родственникам цель и ход процедуры. Получить согласие.   - Вымыть руки с мылом, осушить.   - Установить контакт с ребенком, получить согласие. Обеспечение права на информацию.     Обеспечение инфекционной безопасности.   Психологическая подготовка ребенка к проводимой процедуре.
Выполнение процедуры
Сбор анамнеза.   Жалобы на боли в животе (связан­ные, не связанные с приемом пищи). Уточнить их длительность, характер, локализацию, время возникновения после приема пищи.     Диспептические расстройства: - желудочная форма (отрыжка, тошнота, срыгивание, реже изжога и рвота);     - кишечная форма (жидкий стул, реже запор, стул обильный, водяни­стый, слизь, гной, прожилки крови, запор - органического или функ­ционального характера, урчание, метеоризм).     Метеоризм, урчание.     Объективное исследование: - осмотр полости рта (характери­стика языка, слизистой оболочки полости рта, запах изо рта);   - осмотр живота (размеры, форма);   - увеличение печени и селезёнки;     - наличие жидкости в брюшной полости; - западение живота;     - локальное выбухание живота.     Пальпацию живота следует прово­дить в положении пациента на спине со слегка согнутыми ногами: - поверхностная пальпация   - глубокая пальпация   - перкуссия живота.     У здоровых детей верхний край пе­чени соответствует нижней границе легкого (IV-V межреберье), нижний ее край у детей до 3 лет выступает из подреберья на 1,5-2,0 см, у края реберной дуги, консистенция ее мягкая, эластичная, край гладкий, безболезненный. Размеры селезен­ки определяются с помощью тихой перкуссии, проводимой по средней аксиллярной линии слева, где она занимает пространство от IX до XI ребра. У здоровых детей она не прощупы­вается.   Осмотр испражнений, определение количества, консистенции, цвета, запаха и патологических примесей. Тщательно собранный анамнез за­нимает ведущее место в диагности­ке заболеваний желудочно-кишечного тракта.   Боли в животе чаще всего вызыва­ются воспалительными процессами желудочно-кишечного тракта (гастроэнтероколиты, кишечные парази­ты, ДЖВП, аппендицит и др.). У детей первых месяцев жизни - в результате скопления газов в ки­шечнике.   Срыгивание чаще всего связано с дефектами техники кормления ре­бенка или перекормом, реже - с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Упорная рвота у новорожденных - следствие врожденных дефектов пищевода, желудка или кишечника. Рвота у грудных детей - следствие спазма и стеноза привратника, не­проходимости кишечника и др. за­болеваний. Рвота также может быть связана с заболеванием ЦНС.   Разжижение стула может быть при энтерите, колите, вирусных инфек­циях (ротавирусных, энтеровирусных), глистных инвазиях, эндокрин­ных нарушениях. У детей 1-го года жизни склонность к запорам обусловлена относительно большой длиной кишечника. Хронические запоры в раннем воз­расте являются основным симпто­мом врожденной аномалии развития (мегаколон).   Метеоризм, урчание возникают вследствие нарушения всасывания газов и жидкого содержимого в по­лостном отделе кишечника. Наблюдаются при энтероколитах, кишечном дисбактериозе; стетоскоп помогает в определении локализа­ции газов.   Характеристика языка помогает в диагностике заболевания. Обложенность языка: серовато-белым нале­том - заболевание ЖКТ; «малино­вый язык» - при скарлатине; «гео­графический» - при экссудативно - катаральном диатезе. Наличие афт, язвочек, молочницы на слизистой оболочке свидетельст­вует о герпетическом, язвенном, катаральном стоматитах. Пятна Бельского-Коплика – при кори. Запах изо рта: - гнилостный запах типичен для язвенного стоматита, ангин; - запах ацетона - для ацетонемической рвоты, диабетической комы; - приторный - для дифтерии; - неприятный запах - для заболе­ваний ЖКТ.   У здоровых детей раннего возраста он слегка выступает над уровнем грудной клетки. Увеличение размеров живота может быть связано с гипотонией мышц брюшной стенки и кишечника (при рахите, дистрофиях), метеоризмом (при кишечных инфекциях, кишечном дисбакгериозе, панкреатите и др.).   При заболеваниях крови, недоста­точности кровообращения, циррозе печени и др.   Вследствие перитонита, асцита, наличия новообразований в органах брюшной полости. Стетоскоп помогает в выявлении жидкости в брюшной полости. При перкуссии определяется притупле­ние перкуторного звука: может на­блюдаться при менингите.   Определяется при гепатолиенальном синдроме различной этиологии, опухолях брюшной полости и забрюшинного пространства.   Для правильной оценки деятельно­сти пищеварительной системы.   Дает возможность определить со­стояние кожи живота, мышечный тонус и напряжение брюшной стен­ки.   Выявляется наличие болезненных точек, инфильтратов, определяются размеры, консистенция, характер поверхности печени и селезенки, увеличение мезентериальных лимфатических узлов и др.   Выявляется свободная жидкость, определяется верхняя граница пе­чени и селезенки. Увеличение печени возникает при вирусном гепатите, острой сердеч­ной недостаточности, болезнях кро­ви, опухолях и др.   Увеличение селезенки возможно при многих заболеваниях: лимфатико-гипопластический диатез, сепсис, болезни крови, острый и хрониче­ский гепатит, инфекционный мононуклеоз и др.   Помогает поставить правильный диагноз, определить тактику лече­ния.
Завершение процедуры
- Вымыть руки с мылом, осушить.   - Определить тактику в отношении к больному ребенку (лечить амбулаторно, госпитализировать). Обеспечение инфекционной безо­пасности.   Обеспечение достоверной информации позволяет своевременно излечить пациента, решить вопрос о хирургической и другой помощи.

 


Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 656 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)