 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Кость как орган, развитие, строение, рост. Классификация костейиннервация. Поджелудочная железа: pancreas, лeжит пoзaди жeлудкa нa зaднeй брюшнoй cтeнкe в regio epigastrica, зaхoдя cвoeй лeвoй чacтью в лeвoe пoдрeбeрьe. Cзaди прилeжит к нижнeй пoлoй вeнe, лeвoй пoчeчнoй вeнe и aoртe. Пoджeлудoчнaя жeлeзa дeлитcя нa гoлoвку c крючкoвидным oтрocткoм, processus uncinatus, нa тeлo, corрus раncreаtis, и хвocт, cauda pancreatis. Гoлoвкa жeлeзы oхвaчeнa двeнaдцaтипeрcтнoй кишкoй и рacпoлaгaeтcя нa урoвнe I и вeрхнeй чacти II пoяcничных пoзвoнкoв. Ha грaницe ee c тeлoм имeeтcя глубoкaя вырeзкa, incisura pancreatis a инoгдa cужeннaя чacть в видe шeйки. Teлo призмaтичecкoй фoрмы, имeeт три пoвeрхнocти: пeрeднюю, зaднюю и нижнюю. Пeрeдняя пoвeрхнocть, facies anterior, вoгнутa и пpилeжит к жeлудку; близ coeдинeния гoлoвки c тeлoм oбычнo зaмeтнa выпуклocть в cтoрoнy мaлoгo caльникa, нaзывaeмaя tuber omentale. Зaдняя пoвeрхнocть, facies posterior, oбрaщeнa к зaднeй брюшнoй cтeнкe. Hижняя пoвeрхнocть, facies inferior, oбpaщeнa вниз и нecкoлькo впepeд. Tри пoвeрxнocти oтдeлeны дрyг oт дpугa трeмя крaями: magro superior, anterior и inferior. Пo вeрхнeму краю, в прaвoй eгo чaсти, идeт a. heрatica communis, a влeвo вдoль крaя тянeтcя ceлeзeнoчнaя aртeрия, нaпрaвляющaяcя к ceлeзeнкe. Жeлeзa cпрaвa нaлeвo нecкoлькo пoднимaeтcя, тaк чтo xвocт ee лeжит вышe, чeм гoлoвкa, и пoдxoдит к нижнeй чacти ceлeзeнки. Kaпcулы рancreas нe имeeт. Oбщaя длинa жeлeзы 12- 15 cм. Брюшинa пoкрывaeт пeрeднюю и нижню пoвeрхнocти рancreas, зaдняя ee пoвepхнocть coвeршeннo лишeнa бpюшины. Bывoднoй прoтoк пoджeлудoчнoй жeлeзы, ductus рancreaticus, принимaeт мнoгoчиcлeнныe вeтви, кoтoрыe впaдaют в нeгo пoчти пoд пpямым углoм; cоeдинившиcь c ductus choledochus, прoтoк oткрывaeтcя oбщим oтвeрcтиeм. Крoмe глaвнoгo прoтoкa, имeeтcя дoбaвoчный, ductus рancreaticus асcessorius, кoтopый oткpывaeтcя нa papilla diodeni minor. Cтpoение: Пo cвoeму cтрoeнию пoджeлyдoчнaя жeлeзa oтнocитcя к cлoжным aльвeoлярным жeлeзaм. B нeй рaзличaютcя двe cocтaвныe чacти: глaвнaя мacca жeлeзы имeeт внeшнeceкрeтoрную функцию, выдeляя cвoй ceкpeт чeрeз вывoдныe прoтoки в двeнaдцaтипeрcтную кишку; мeньшaя чacть жeлeзы oтнocитcя к эндoкринным oбрaзoвaниям, выдeляя в крoвь инcулин Pancreas кaк жeлeзa cмeшанной ceкрeции имeeт мнoжecтвeнные источники питания: aa. рancreaticoduodenales superiores et inferiores, aa. Iienalis и gastroeрiploica sin. и дp. Coимeнныe вeны впaдaют в v. рortae и ee притoки. Лимфa тeчeт к ближaйшим узлaм: nodi lymphatici coeliaci, рancreatici. Иннepвaция из чрeвнoгo cплeтeния. Артерия поджелудочно-двенадцатиперстная верхняя, нижняя. Вены впадают в vena portae 5. Железы внутренней секреции: группа адреналовой системы (надпочечники, параганглии) их положение, строение, функции, кровоснабжение и иннервация. Железы внутренней секреции (энтодермальные и мезодермальные), их топография, строение, функции, кровоснабжение и иннервация. Эндокринные железы, glandulae endocrinae, выполняют специфическую функцию гормональную регуляцию важнейших физиологических процессов: размно-жение, рост, обмен веществ. Среди эндокринных желёз различают щитовидную железу, glandulae thyroidea, паращитовидные железы, gl.pa-rathyroideae, вилочковую железу, thymus, гипофиз, hypophysis, шишковид-ное тело, corpus pineale, надпочечники, gl.suprarenales, эндокринную часть поджелудочной железы и половые железы. В основу классификации эндо-кринных желёз положены генетические признаки, учитывающие происхожде-ние их из разных зачатков. Выделяют следующие группы желёз. Бранхиоген-ные железы связаны с развитием жаберного аппарата. К ним относятся ши-товидная, паращитовидная и вилочковая железа. Энтодермальные железы эндокринная часть поджелудочной железы. Неврогенные железы связаны с развитием мозга. К ним относятся шишковидное тело и гипофиз. Мезодер-мальные железы происходят из целомического эпителия вторичной полости тела. К ним относят корковое вещество надпочечников и половые железы. Эктодермальные железы мозговое вещество надпочечников. Эндокрин-ная часть поджелудочной железы вырабатывает гормон, регулирующий уг-леводный и жировой обмены в организме. Эта часть железы представлена эпителиальными клетками, образующими панкреатические островки (островки Лангерганса), insulae pancreaticae. Наибольшее количество панкреатических островков отмечается в хвостовой части железы, но обнаруживаются они и в других отделах. Вырабатываемый островками гормон инсулин превращает полисахарид, находящийся в крови, в глюкоген, который откладывается в печени. Под действием инсулина происходит снижение уровня глюкозы в крови. Нарушение выработки этого гормона ведёт к заболеванию, называемому сахарным диабетом. Кроме инсулина, в поджелудочной железе вырабатывается гормон глюкагон, который стимулирует превращение гликогена печени в простые сахара. Поджелудочная железа вырабатывает гормон, называемый липо-каитической субстанцией. Этот гормон поддерживает содержание липидов в крови. При его недостатке отмечается жировое перерождение печени. Надпочечник, glandula suprarenalis,-парный орган, примыкает к верхневнутреннее-му краю почки. Надпочечники заключены в дубликатуру почечной фасции. Они имеют различную форму. Так, левая железа у новорождённого четырёхугольная, правая имеет форму треугольника. Масса надпочечника взрослого человека в среднем 10-15г. У надпочечника различают три поверхности: переднюю,facies anterior, заднюю,facies posterior, и почечную,facies re-nalis. Передняя и задняя поверхности сходятся друг с другом под острым уг-лом. Надпочечники снаружи покрыты фиброзной капсулой. Паренхима состоит из двух слоёв, различных по строению и происхождению,- коркового и мозгового. Корковое вещество,cortex, располагается снаружи, имеет жёл-тый цвет; мозговое вещество,medulla, состоит из хромаффиноцитов, интен-сивно окрашивающихся солями хрома в бурый цвет. Мозговое вещество вырабатывает два гормона адреналин и норадреналин. Корковое вещество жизненно необходимое образование. В настоящее время выделено более 30 гормонов коркового в-ва. Гормоны коры надпочечников регулируют концентрацию натрия, калия и хлора в крови и тканях, углеводный, белковый и жировой обмен, а также выработку половых гормонов. Надпочечники располагаются несколько асимметрично на уровне X-XI, иногда XII грудных позвонков. Правый надпочечник своей почечной поверхностью примыкает к верхнему полюсу почки, задней - к поясничной части диафрагмы, передней к задненижней поверхности печени, медиальным краем к нижней полой вене. Левый надпочечник располагается ниже правого. Задней поверхностью он прилежит к диафрагме, почечной к почке. Нижний край его подходит к хвосту поджелудочной железы, передняя поверхность обращена к желудку. Изнутри оба надпочечника примыкают к узлам чревного сплетения. Кровь к надпочечнику притекает по верхней, средней и нижней надпочечниковым артериям. Венозная кровь оттекает в надпочечниковые вены; правая вена впадает в нижнюю полую вену, а левая в левую почечную вену. Нервы идут к железе от большого внутренностного нерва, чревного сплетения, блуждающего и диафрагмального нервов. Яичко,testis, -парная семенная железа длиной в среднем 4см, овоидной формы. У яичка различают верхний и нижний концы, extremitas superior et inferior; латеральную и медиальную поверхности, facies lateralis et medialis; передний и задний края, margo anterior et posterior. К заднему краю прилежит придаток яичка, epididymis, в котором выделяют головку, тело и хвост. Строение яичка. Яичко покрыто плотной белочной оболоч-кой, tunica albuginea, образующей по его заднему краю уплотнение средос-тение яичка, mediastinum testis, от которого отходят в вещество яичка перего-родки, septula testis, разделяющие железу на 150-200 долек, lobuli testis. В каждой дольке содержатся 2-3 извитых семенных канальца, nibuli seminiferi contorti. В извитых канальцах яичка взрослых происходят сперматогенез образование мужских половых клеток сперматозоидов и выработка половых гормонов. Вблизи верхушки дольки семенные канальцы становятся прямыми, tubuli seminiferi recti, и прорастают средостение яичка, образуя 10-12 выносящих канальцев, ductuli efferentes testis, впадающих в проток придатка. Придаток яичка состоит из выводных канальцев, выходящих из сети яичка и об-разующих проток придатка яичка: ductus epididymidis, который переходит в семявыносящий проток. Придаток является вместилищем, где происходит дозревание сперматозоидов. Сосуды и нервы. Кровоснабжается яичко из яичко-вой артерии - ветви брюшной части аорты и артерии семявыносящего про-тока. Венозная кровь оттекает в лозовидное сплетение и далее в яичковые вены. Иннервация осуществляется из яичкового сплетения и сплетения семявыносящего протока. Предстательная железа,prostata, -непарный орган. В ней ыделяют основание, basis prostatae, и верхушку, apex prostatae, а также 3 поверхности: переднюю, заднюю и нижнелатеральную. Железа состоит из 2 долей,lobi dexter et sinister,и перешейка,isthmus prostatae, который лежит между долями. Prostata железисто-мышечный орган. Состоит из 40-50 альвео-лярно-трубчатых желёзок, составляющих железистую паренхиму. Ходы этих желёзок образуют выводные предстательные проточки, ductuli prostatici, открывающиеся в мочеиспускательный канал. Между железками и вокруг них проходят пучки гладкой мышечной ткани, в совокупности формирующие мы-шечное вещество. Пучки мышечных волокон окружают также мочеиспуска-тельный канал, образуя его непроизвольный сфинктер. Сокращение мышечного вещества железы обеспечивает выбрасывание секрета желёзок. Кровоснабжение железы осуществляется за счёт нижних мочепузырных и средних прямокишечных артерий. Венозная кровь оттекает в нижние мочепузырные вены. Иннервация осуществляется предстательным нервным сплетением. Бульбоуретральная железа(жуж.), glandula bulbourethrales, парная величи-ной с горошину. Лежит у заднего конца луковицы полового члена. Её выводной проток впадает в мочеиспускательный канал. Железа по своему строению является альвеолярно-трубчатой, выделяет слизь, которая защищает стенку мочеиспускательного канала от раздражения мочой. Кровоснабжение железы осуществляется за счёт нижних мочепузырных и средних прямокишечных артерий. Венозная кровь оттекает в нижние мочепузырные вены. Иннервация осуществляется предстательным нервным сплетением. Яичник, ovarium,-парная половая железа, плоское овальное тело длиной в среднем 2,5см. В яичнике выделяют две поверхности: медиальную, facies medialis, и латеральную, facies lateralis, а между ними два края: задний - свободный, margo liber, и пе-редний, прикрепленный к брыжейке, - брыжеечный, margo mesovaricus, и два конца: нижний маточный, extremitas uterina, связанный с маткой собственной связкой яичника, и верхний трубный, extremitas tubaria, обращенный к бах-ромкам маточной трубы. К этому концу прикрепляются одна из бахромок, а также брюшинная связка, подвешивающая яичник. На брыжеечном крае рас-положены ворота яичника, hilum ovarii, через которые проходят сосуды и нервы. Яичник прикреплен короткой брыжейкой, mesovarium, к заднему лист-ку широкой связки матки. Яичник состоит из мозгового вещества, коркового вещ-ва, в котором имеется большое количество первичных яичниковых фол-ликулов, folliculi ovarici primarii. Снаружи яичник покрыт плотной соедини-тельнотканной капсулой, выстланной слоем недеятельного зачаткового эпи-телия. После рождения образование первичных фолликулов прекращается. По достижении половой зрелости происходит преобразование первичных фолликулов в зрелые формы - вторичные везикулярные (пузырчатые) яични-ковые фолликулы, folliculi ovarici vesiculosi. Процесс роста первичного фолли-кула и превращения его во вторичный завершается разрывом последнего и выходом яйцеклетки из яичника в маточную трубу, где и происходит ее до-зревание. Освободившийся фолликул заполняется кровью, а затем сморщива-ется, зарастает рубцовой соединительной тканью и превращается в желтое те-ло, corpus luteum. Кровоснабжение яичника осуществляется яичниковой арте-рией, венозная кровь оттекает в яичниковые вены. Иннервация осуществляет-ся ветвями яичникового сплетения.Кость как орган, развитие, строение, рост. Классификация костей. У человека костная ткань появляется на 6—8-й неделе внутриутробной жизни. Кости формируются из мезенхимы или на основе хрящевой модели кости. При развитии кости из мезенхимы в молодой соединительной ткани появляется одна точка окостенения или несколько, которая состоит из молодых костных клеток — остеобластов. В наружной и внутренней частях соединительнотканной модели будущей кости образуется компактное костное вещество. Поверхностные слои соединительной ткани превращаются в надкостницу. Кости туловища, конечностей, основания черепа развиваются на основе хряща, который снаружи покрыт надхрящницей. Формирование костей происходит из нескольких точек окостенения. Первая появляется в средней части хряща на 8-й неделе эмбриогенеза и постепенно распространяется в стороны, в направлении эпифизов до тех пор, пока не сформируется вся кость. Вначале внутренний слой надхрящницы (perichdndrium) продуцирует молодые костные клетки (остеобласты), которые откладываются на поверхности хряща. Сама надхрящница постепенно превращается в надкостницу. Вокруг кровеносных сосудов костные клетки откладываются образуя костные канальцы. Таким образом, за счет надкостницы кость растет в толщину. Одновременно костная ткань начинает образовываться внутри хряща. В хрящ со стороны надкостницы прорастают кровеносные сосуды, хрящ начинает разрушаться. Разрастающиеся тяжи костных клеток формируют на месте внутренних слоев хряща типичное губчатое костное вещество. Каждая кость, os, является самостоятельным органом и состоит из костной ткани. Снаружи кость покрыта надкостницей, periosteum, внутри нее в костномозговых полостях, cavitas medullares, находится костный мозг. Различают следующие группы костей: Длинная (трубчатая) кость, os longum, имеет удлиненное тело кости, диафиз, diaphysis. Утолщенные концы ее называют эпифизами, epiphysis. Каждый эпифиз имеет суставную поверхность, fades articuldris, покрытую суставным хрящом. Трубчатые кости составляют скелет конечностей, выполняют функции рычагов. Выделяют кости длинные (плечевая, бедренная, кости предплечья и голени) и короткие (пястные, плюсневые, фаланги пальцев). Короткая (губчатая) кость, os breve, имеет форму многогранника. Такие кости расположены в соединениях между костями (кости запястья, предплюсны). Плоские (широкие) кости, ossa plana, участвуют в образовании полостей тела и выполняют также функцию защиты (кости крыши черепа, тазовые кости, грудина, ребра). Ненормальные (смешанные) кости, ossa irregularia, построены сложно. Например, тело позвонка по форме относится к губчатым костям, дуга, отростки — к плоским. Воздухоносные кости, ossa pneumatica, имеют в теле полость, выстланную слизистой оболочкой и заполненную воздухом. К ним относятся некоторые кости черепа: лобная, клиновидная, решетчатая, верхняя челюсть.
2. Анатомия брюшины Брюшина, peritoneum, представляет замкнутый серозный мешок. Состоит из двух листков: париетального, peritoneum parietale, и висцерального, peritoneum viscerale, между которыми находится полостью брюшины, cavitas peritonei. Париетальная брюшина выстилает непрерывным слоем изнутри переднюю и боковые стенки живота и продолжается на диафрагму и заднюю брюшную стенку, где встречается с внутренностями и переходит в покрывающую их висцеральную брюшину. Брюшина в нижней части передней брюшной стенки образует пять складок, сходящихся к пупку, umbilicus; одна срединная непарная, plica umbilicalis mediana, и две парные, plicae umbilicales mediales и plicae umbilicales laterales. Кверху от пупка брюшина переходит с передней брюшной стенки и диафрагмы на диафрагмальную поверхность печени в виде серповидной связки, lig. falciforme hepatis. С диафрагмальной поверхности печени брюшина от правой доли на верхний конец правой почки, образуя lig. hepatorenale, а от ворот к малой кривизне желудка в виде тонкой lig. hepatogastricum и на ближайшую к желудку часть duodeni в виде lig. hepatoduodenale. Lig. hepatoduodenale и lig. hepatogastricum, являясь продолжением одна другой, составляют вместе малый сальник. На малой кривизне желудка оба листка малого сальника расходятся: один листок покрывает переднюю поверхность желудка, другой - заднюю. На большой кривизне оба листка вновь сходятся и спускаются вниз впереди поперечной ободочной кишки и петель тонкой кишки, образуя переднюю пластинку большого сальника, omentum majus. На поперечной ободочной кишки, два листка, составляющих заднюю пластинку большого сальника, срастаются с colon transversum и с ее брыжейкой и идут назад к margo anterior поджелудочной железы; отсюда один, покрыв переднюю поверхность pancreas, идет вверх на диафрагму, а другой - покрыв нижнюю поверхность железы, переходит в брыжейку colon transversum. Брюшина покрывает colon ascendens спереди затем нижнюю часть передней поверхности правой почки, переходит в медиальном направлении через m. psoas и мочеточник и у корня брыжейки тонкой кишки загибается в правый листок этой брыжейки. Брюшина покрывает далее влево нижнюю часть левой почки и подходит к colon descendens, которая относится к брюшине, так же как и colon ascendens; далее брюшина на боковой стенке живота вновь заворачивается на переднюю брюшную стенку. Вся полость брюшины разделена на три области, или этажа: 1 верхний ограничен сверху диафрагмой, снизу брыжейкой поперечной ободочной кишки 2 средний простирается от ободочной кишки книзу до входа в малый таз; 3 нижний начинается от линии входа в малый таз и заканчивается книзу брюшная полость. Верхний этаж полости брюшины распадается на три сумки: bursa hepatica, bursa pregastrica и bursa omentalis. Bursa hepatica охватывает правую долю печени и отделяется от bursa pregastrica посредством lig. falciforme hepatis; сзади она ограничена lig. coronarium hepatis. Bursa pregastrica охватывает левую долю печени, переднюю поверхность желудка и селезенку. Bursa omentalis, сальниковая сумка-это часть общей полости брюшины, лежащую позади желудка и малого сальника
Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 908 | Нарушение авторских прав |