Парасимпатический отдел вегетативной нервной системы

Сердце, cor, представляет полый мышечный орган. Полость сердца подразделяется на 4 камеры: 2 предсердия и 2 желудочка. Левое предсердие и левый желудочек составляют вместе левое, или артериальное сердце; правое предсердие и правый желудочек составляют правое, или венозное, сердце. Сердце имеет форму конуса. В нем различают верхушку, apex, основание, basis, передневерхнюю и нижнюю поверхности и два края — правый и левый. Закругленная верхушка сердца, apex cordis, обращена вниз,. Основание, basis cordis, обращено вверх. Оно образуется предсер­диями, а спереди — аортой и ле­гочным стволом. Передняя, или грудино-реберная, поверхность сердца, facies sternocostalis, обращена кпереди и лежит позади тела грудины и хрящей ребер от III до VI. Венечной бороздой, sulcus corondrius, которая идет поперечно к продольной оси сердца, сердце разделяется на верхний участок, образуе­мый предсердиями, и на больший нижний, образуемый желудочками. Нижняя, или диафрагмальная, поверхность, facies diaphragmatica, прилежит к диафрагме. По ней проходит задняя продоль­ная борозда, sulcus interventricularis posterior, которая отделяет поверхность левого желудочка (большую) от поверхности правого (меньшей). Передняя и задняя межжелудочковые борозды сердца сли­ваются и образуют на правом краю сердца сердечную вырезку, incisura apicis cordis.

Предсердия являются воспринимающими кровь ка­мерами, желудоч­ки, выбрасывают кровь из сердца в артерии. Правое предсердие, atrium dextrum:сзади в него влива­ются вверху v. cava superior и внизу v. cava inferior, кпереди предсердие продолжается в полый отросток — правое ушко, auricula dextra. Внутренняя поверхность правого предсердия гладкая, за исключением небольшого участка где расположенны гребенчатых мышц, musculipectinati. Между отверстиями верхней и нижней полых вен на задней стенке заметно небольшое возвыше­ние, tuberculum intervenbsum, позади верхнего отдела fossae ovalis. От нижнего края отвер­стия v. cava inferior к limbus fossae ovalis тянется складка серповидной формы, измен­чивая по величине, — vdlvula venae cavae inferiоris..

Левое предсердие, atrium sinistrum, прилежит сзади к нисходящей аорте и пищеводу. С каждой_стороны в него впадают по две легочные вены; левое ушко, auricula sinister огибает левую сторону ствола аорты и легочного ствола. В ушке имеются musculi pectinati.

Правый желудочек, ventriculus dexter,:полость желудочка подразделяется на два отдела: ближайший к ostium atrioventriculare отдел и передневерхний отдел, бли­жайший к ostium trunci pulmonalis, — conus arteriosus, который продолжается в легочный ствол (см. рис. 205).

Ostium atrioventriculare dextrum, ведущее из полости правого предсердия в полость правого желудочка, снабжено трехстворчатым клапано. В правом желудочке обычно бывают три сосочковые мышцы: передняя, дает начало сухожильным нитям к передней и задней створкам трехстворчатого клапана; задняя, посылает сухожильные нити к задней створкам и, наконец, m. papillaris septalis, не всегда имеющаяся мышца,. Кровь из правого желудочка поступает в легочный ствол через отверстие, ostium trunci pulmonalis, снабженное клапаном, valva trunci pulmonalis, который препятствует возвращению крови. Клапан состоит из трех полулунных заслонок. Из них одна прикрепляется к передней трети окружности легочного ствола (valvula semilunaris anterior) и две — сзади (valvulae semilunares dextra et sinistra).

Левый желудочек, ventriculus sinister, имеет форму конуса. Отверстие, ведущее из полости левого предсердия в левый желудочек, ostium atrio­ventriculare sinistrum, овальной формы, снабжено левым предсердно-желудочковым (митральным) клапаном, valva atrioventricularis sinistra (mitralis).

Клапан аорты, valva aortae:одна из заслонок, valvula semilunaris posterior, занимает заднюю треть аорты; другие две, valvulae semilunares dextra et sinistra, — правую и левую сторону отверстия.

Перегородка между желудочками, septum interventricular, пред­ставлена главным образом мышечной тканью, pars muscularis, за исклю­чением самого верхнего участка, где имеется лишь фиброзная ткань, покры­тая с обеих сторон эндокардом.

Топография сердца:Сердце располагается в переднем средостении асимметрично, большая часть его находится слева от срединной линии, справа остаются только правое предсердие и обе полые вены. Сердце прикрыто легкимиПравая граница сердца проходит на 2 — 3 см вправо от правого края грудины, от III до V ребра; нижняя граница идет поперечно от V правого реберного хряща к верхушке сердца, левая — от хряща III ребра до вер­хушки сердца.

4. Орган слуха: отделы. Строение наружного и среднего уха. Периферическая часть органа слуха разделяется на три отдела: наруж­ное, среднее и внутреннее ухо. Первые два отдела служат только для проведения звуковых колебаний, а третий, кроме того, содержит в себе звукочувствительный и статический аппараты, составляющие периферические отделы как слухового, так и статокинетического анализатора, органа грави­тации. Наружное ухо, auris externa, состоит из ушной раковины и наружного слухового прохода. Ушная раковина, auricula, называемая обычно просто ухом, образована эластическим хрящом, покрытым кожей. Этот хрящ определяет внешнюю форму ушной раковины и ее выступы: свободный загнутый край — завиток, helix, и параллельно ему — противозавиток, anth'elix, а также передний выступ — козелок, tragus, и лежащий сзади него противокозелок, antitragus. Внизу ушная раковина заканчивается не содержащей хряща ушной мочкой, являющейся характерным для человека прогрессивным признаком. Наружный слуховой проход, meatus acusticus externus, слагается из двух частей — хрящевой и костной. Хрящевой слуховой проход составляет продол­жение хряща ушной раковины в форме желоба, открытого кверху и кзади. Хрящевой слуховой проход в общем составляет треть длины всего наружного слухового прохода. Костный слуховой проход, составляющий две трети длины целого слухового прохода, открывается кнаружи посредством poms acusticus externus. Барабанная перепонка, membrana tympani, находится на границе между наружным и средним ухом, будучи вставлена своим краем в sulcus tym­panicus на конце наружного слухового прохода, как в рамку. В sulcus tympanicus барабанная перепонка укреплена посредством фиброзного кольца, dnulus fibrocartilagineus. Она представляет тонкую полупросвечивающую пластинку, которая в' своем центре, называющемся пупком, umbo membrdnae tympani, втянута внутрь наподобие плоской воронки. Сама толща перепонки между двумя слоями(Наружная ее поверхность покрыта утонченным продолжением кожного покрова слухового прохода, а внутренняя — слизистой оболочкой барабанной полости) состоит из фиброз­ной соединительной ткани. Среднее ухо, auris media, состоит из барабанной полости и слуховой трубы, сообщающей барабанную полость с носоглоткой.Барабанная полость, cavitas tympanica, заложена в основании пирамиды височной кости между наружным слуховым про­ходом и лабиринтом (внутренним ухом). Она содержит цепь из трех мелких косточек, передающих звуковые колебания от барабанной перепонки к лабиринту. В барабанной полости различают шесть стенок: латеральная, медиальная, задняя, передняя, верхняя, нижняя. Находящиеся в барабанной полости три маленькие слуховые кос­точки носят по своему виду названия молоточка, наковальни и стремени. 1. Молоточек, malleus, снабжен округлой головкой, caput mallei, которая при посредстве шейки, collum mallei, соединяется с рукояткой, manubrium mallei. 2. Наковальня, incus, имеет тело, corpus incudis, и два расходящихся отростка, из которых один более короткий, crus breve, направлен назад и упирается в ямку, а другой — длинный отрос­ток, crus longum, идет параллельно рукоятке молоточка медиально и кзади от нее. Стремя, stapes, по своей форме оправдывает свое название и состоит из маленькой головки, caput stapedis, несущей сочленовную поверхность для processus lenti­cularis наковальни и двух ножек: передней, более прямой, crus anterius, и задней, более изогнутой, crus posterius, которые соединяются с овальной пластинкой, basis stapedis, вставленной в окно преддверия. В местах сочленений слуховых косточек между собой образуются два настоящих сустава с ограниченной подвижностью: articulatio incudomalledris и articulatio incudostap'edia. Цепь косточек выполняет две функции: 1) костную проводимость звука и 2) механическую передачу звуковых колебаний к овальному окну пред­дверия, fenestra vestibuli. Слуховая, или евстахиева, труба, tuba auditiva, служит для доступа воздуха из глотки в барабанную полость, чем поддерживается равновесие между давлением в этой полости и внешним атмосферным давлением. Слуховая труба состоит из костной и хрящевой частей, которые соединяются между собой. На месте их соединения (isthmus tubae) канал трубы наи­более узок. Костная часть трубы, начинаясь в барабанной полости отвер­стием, ostium tympanicum tubae auditivae, занимает нижний больший отдел мышечно-трубного канала (semicanalis tubae auditivae) височной кости. Хрящевая часть, составляющая продолжение костной, образована эласти­ческим хрящом.Книзу труба оканчивается на латеральной стенке носоглотки глоточным отверстием, ostium pharyngeum tubae auditivae. Слизистая оболочка, выстилающая слуховую трубу, покрыта мерцательным эпителием и содержит слизистые железы, glandulae tubariae, и лимфатические фолликулы.

Билет 37

1.Мышцы шеи:строение,функции,кровоснабжение, ннерваця.

Топографически мышцы шеи разделяются на следующие группы:Поверхностные мышцы (platysma, m. sternocledomastoideus).Средние мышцы, или мышцы подъязычной кости:а)мышцы, лежащие выше нее (mm. mylohyoideus, digastricus, stylohyoideus, geniohyoideus);б)мышцы, лежащие ниже нее (mm. sternohyoideus, sternothyroideusthyrohyoideus, omohyoideus).3 Глубокие мышцы:а)боковые, прикрепляющиеся к ребрам (mm. scaleni ant., med. et post.);б) предпозвоночные (m. longus colli, m. longus capitis, m. Rectu capit. ant. et lat.). Поверхностные мышцы — дериваты жаберных дуг 1. М. platysma, подкожная мышца шеи (рис76), лежит непосредствен-но под кожей на фасции в виде тонкой пластинки. Она начинаетсяна уровне II ребра от fascia pectoralis et deltoidea и прикрепляетсяк краю нижней челюсти и к fascia parotidea et fascia masseterica, частьюпродолжаясь в мышцы рта. Функция. Оттягивая кожу шеи, мышца предохраняет от сдавления подкожные вены; кроме того, она может тянуть книзу угол рта, что имеет значение в мимике лица.2. М. sternocleidomastoides, грудино-ключично-сосцевидная мышца, лежиттотчас под предыдущей, отделяясь от нее шейной фасцией. Начинаетсяот рукоятки грудины и от грудинного конца ключицы и прикрепляется к сосцевидному отростку и к linea nuchae superior затылочной кости.. Функция. При одностороннем сокращении мышца производит наклон в свою сторону шейного отдела позвоночного столба; одновременно происхо­дит поднятие головы с вращением лица в противоположную сторону.При двустороннем сокращении мышцы удерживают голову в вертикаль­ном положении, поэтому сама мышца и место ее прикрепления (processus mastoideus) наиболее развиты у человека в связи с прямохождением. При двустороннем сокращении может происходить также сгибание шейного отдела позвоночного столба с одновременным поднятием лица. При фикси­ровании головы возможно поднятие грудной клетки при дыхании (вспомо­гательная мышца вдоха). Средние мышцы, или мышцы подъязычной кости Мышцы, лежащие выше подъязычной кости, — дериваты жаберных дуг,залегают между нижней челюстью и подъязычной костью. М. mylohyoideus, челюстно-подъязычная мышца, начавшись от linea. mylohyoidea нижней челюсти, оканчивается на сухожильном шве, raphe, протягивающемся от внутренней стороны подбородка к телу подъязычной кости по средней линии вдоль границы между обоими mm. mylohyoidei. Задняя часть мышцы прикрепляется к телу подъязычной кости. Обе mm. mylohyoidei, сходясь вместе, образуют мышечное дно рта, diaphragma 6ris, замыкающее снизу ротовую полость. М. digastricus, двубрюшная мышца, состоит из двух брюшков, соеди­ненных круглым промежуточным сухожилием. Переднее брюшко, venter anterior, берет начало в fossa digastrica нижней челюсти и направляется назад к подъязычной кости. Заднее брюшко, venter posterior, начинается в incisura mastoidea височной кости и идет к сухожилию, посредством которого оно соединяется с передним брюшком. Промежуточное сухожилие прикрепляется к телу и большому рогу подъязычной кости. М. stylohyoideus, шилоподъязычная мышца, спускается от processus styloideus височной кости к телу подъязычной кости, охватив двумя пучками промежуточное сухожилие двубрюшной мышцы.Дериват передней продольной мышцы туловища: 4. М. geniohyoideus, подбородочно-подъязычная мышца, лежит над m. mylohyoideus сбоку от raphe, протягиваясь от spina mentalis нижней челюсти к телу подъязычной кости.Функция. Все четыре описанные мышцы поднимают кверху подъязыч­ную кость. Когда она фиксирована, то три мышцы (mm. mylohyoideus, geniohyoideus, digastricus) опускают нижнюю челюсть, являясь таким образом антагонистами жевательных мышц. Фиксацию подъязычной кости осуще­ствляют мышцы, расположенные ниже нее (mm. sternohyoideus, omohyoideus и др.). Без этой фиксации невозможно опускание нижней челюсти, так как иначе произойде г поднятие более легкой и подвижной, чем челюсть, подъязыч­ной кости. Эти же фи мышцы, в особенности m. mylohyoideus, при своем сокращении во время лета глотания поднимают язык, прижимая его к небу, благодаря чему пищевой комок проталкивается в глотку.Мышцы, расположенные выше подъязычной кости, входят в состав сложного аппарата, включающего нижнюю челюсть, подъязычную кость, гортань, трахею и играющего большую роль в акте членораздельной речи. Мышцы, лежащие ниже подъязычной кости, — дериваты передней продоль­ной мышцы туловища — относятся к системе вентральных прямых мышц шеи и располагаются по сторонам средней линии тотчас под кожей спереди гортани и трахеи, протягиваясь между подъязычной костью и грудиной, за исключением m. omohyoideus, которая идет к лопатке и по своему происхождению представляет собой мышцу, сместившуюся с туловища на пояс верхней конечности (трункофугальную) 1. М. sternohyoideus, грудино-подъязычная мышца, начинается от
задней поверхности рукоятки грудины, грудиноключичного сочленения и гру-динного конца ключицы, идет кверху и прикрепляется к нижнемукраю подъязычной кости. Между медиальными краями mm. Sternohyoidei находится узкий вертикальный промежуток, закрытый фасцией, — так назы-ваемая белая линия шеи.Функция. Тянет вниз подъязычную кость. 2. М. sternothyroideus, грудино-щитовидная мышца, лежит под предыдущей. Берет начало от задней поверхности рукоятки грудины и хряща I ребраи прикрепляется на боковой поверхности щитовидного хряща (к егоlinea obliqua).Функция. Опускает вниз гортань. М. thyrohyoideus, щитоподьязычная мышца, представляет собой как бы продолжение предыдущей мышцы, тянется от linea obfqua щитовидного хряща к телу и большому рогу подъязычной кости. Функция. При фиксированной подъязычной кости тянет кверху гортань4. М. omohyoideus, лопаточно-подъязычная мышца, состоит из двух брюшков. Нижнее брюшко, начавшись медиальнее incisura scapulae, подходит под грудино-ключично-сосцевидную мышцу, где посредством промежуточного сухожилия продолжается в верхнее брюшко, которое идет к телу подъязыч­ной кости.Функция. М. omohyoideus залегает в толще шейной фасции, которую и натягивает при своем сокращении, содействуя расширению крупных веноз­ных стволов, находящихся под фасцией. Кроме того, мышца оттягивает книзу подъязычную кость. Глубокие мышцы Боковые, прикрепляющиеся к ребрам, — лестничные (mm. scaleni) представ­ляют видоизмененные межреберные мышцы; этим объясняется прикрепление их на ребрах М. scalenus anterior, передняя лестничная мышца, начинается от передних бугорков поперечных отростков III —VI шейных позвонков и прикрепляется к tuberculum m. scaleni anterioris I ребра впереди от sulcus a. subcldviae М. scalenus medius, средняя лестничная мышца, берет начало от передних бугорков поперечных отростков всех шейных позвонков и прикрепляется к I ребру, кзади от sulcus a. subcldviae М. scalenus posterior, задняя лестничная мышца, начинается от задних бугорков трех нижних шейных позвонков и прикрепляется к наружной поверхности II ребраФункция. Mm. scaleni поднимают верхние ребра, действуя как вдыхательные мышцы. При фиксированных ребрах, сокращаясь на обе­их сторонах, они сгибают шейную часть позвоночного столба кпереди, а при одностороннем сокращении сгибают и поворачивают ее в свою сто­рону. Предпозвоночные мышцы 1. М. longus colli, длинная. мышца шеи, имеет вид треугольника, лежащего на передней поверхности позвоночного столба с той и другой стороны на протяжении всех шейных и трех грудных позвонков.. М. longus capitis, длинная мышца головы, закрывает собой верхнюю часть предыдущей мышцы. Берет начало от поперечных отростков III —VI шейных позвонков и прикрепляется к pars basilaris затылоч­ной кости. 3 и 4. Mm. recti capitis anterior et lateralis, передняя и боковая прямые мышцы головы, протягиваются от латеральной массы атланта (передняя) и поперечного отростка (боковая) к затылочной кости. Функция. М. rectus capitis anterior и m. longus capitis сгибают голову кпереди. М. longus colli, сокращаясь всеми волокнами на обеих сторонах, сгибает шейную часть позвоночного столба, при сокращении на одной стороне производит его наклон в свою сторону; косые пучки участвуют в повороте, в наклоне головы в сторону; ему помогает m. rectus capitis lateralis.

2. Почка: топография, строение, оболочки, фиксирующий аппарат, кровоснабжение, иннервация, регионарные лимфатические узлы.

Почка, геп (греч. nephros), представляет парный экскреторный орган, вырабатывающий мочу, лежащий на задней стенке брюшной полости позади брюшины. Расположены почки по бокам позвоночного столба на уровне последнего грудного и двух верхних поясничных позвонков. Правая почка лежит немного ниже левой, в среднем на 1 — 1,5 см (в зависимости от давления правой доли печени). Верхним концом почки доходят до уровня XI ребра, нижний конец отстоит от подвздошного гребня на 3 — 5 см. Вещество ее с поверхности гладкое, темно-красного цвета. В почке различают верхний и нижний концы, extremitas superior и inferior, края латеральный и медиальный, margo lateralis и me­dialis, и поверхности, facies anterior и posterior. Латеральный край почки выпуклый, медиальный же посередине вогнутый, обращен не только ме­диально, но несколько вниз и вперед. Средняя вогнутая часть медиального края содержит в себе ворота, hilus renalis, через которые входят почечные артерии и нервы и выходят вена, лимфатические сосуды и мочеточник. Ворота открываются в узкое пространство, вдающееся в вещество почки, которое называется sinus renalis; его продольная ось соответствует продольной оси почки. Топография почек. Правая почка проецируется на перед­нюю брюшную стенку в regiones epigastrica, umbilicalis et abdominalis lat. dext., левая — в reg. epigastrica et abdominalis lat. sin. Правая почка сопри­касается небольшим участком поверхности с надпочечником; далее книзу большая часть ее передней поверхности прилежит к печени. Нижняя треть ее прилежит к flexura coli dextra; вдоль медиального края спускается нисходящая часть duodeni; в обоих последних участках брюшины нет. Самый нижний конец правой почки имеет серозный покров. Близ верхнего конца левой почки, так же как и правой, часть передней поверхности соприкасается с надпочечником, тотчас ниже левая почка прилежит на протяжении своей верхней трети к желудку, а средней трети — к pancreas, латеральный край передней поверхности в верхней части прилежит к се­лезенке. Нижний конец передней поверхности левой почки медиально соприкасается с петлями тощей кишки, а латерально — с flexura coli sinistra или с начальной частью нисходящей ободочной кишки. Задней своей поверхностью каждая почка в верхнем своем отделе прилежит к диафрагме, которая отделяет почку от плевры, а ниже XII ребра — к mm. psoas major et quadratus lumborum, образующими почечное ложе. Оболочки почки. Почка окружена соб­ственной фиброзной оболочкой, capsula fibrosa, в виде тонкой гладкой пластин­ки, непосредственно прилегающей к веще­ству почки. В норме она довольно легко может быть отделена от вещества почки. Кнаружи от фиброзной оболочки, в особенности в области hilum и на задней поверхности, находится слой рых­лой жировой ткани, составляющий жиро­вую капсулу почки, capsula adiposa; на передней поверхности жир нередко от­сутствует. Кнаружи от жировой капсулы располагается соединительнотканная фас­ция почки, fascia renalis, которая связана волокнами с фиброзной капсулой и рас­щепляется на два листка: один идет спереди почек, другой — сзади. Фиксацию почки на своем месте осуществляют главным образом внутрибрюшное давление, обусловленное сокращением мышц брюшного пресса; в меньшей степени fascia renalis, срастающаяся с оболочками почки; мышечное ложе почки, образованное mm. psoas major et quadratus lumborum, и по­чечные сосуды, препятствующие удалению почки от аорты и нижней полой вены. Строение. На продольном разрезе, проведенном через почку, видно, что почка в целом слагается, во-первых, из полости, sinus renalis, в которой расположены почечные чашки и верхняя часть лоханки, и, во-вторых, из собственно почечного вещества, прилегающего к синусу со всех сторон, за исключением ворот. В почке различают корковое вещество, cortex renis, и мозговое вещество, medulla renis. Корковое вещество занимает периферический слой органа, имеет толщину около 4 мм. Мозговое вещество слагается из образований конической формы, носящих название почечных пи­рамид, pyramides renales. Широкими основаниями пирамиды обращены к поверхности органа, а верхуш­ками—в сторону синуса. Верхушки соединяются по две или более в за­кругленные возвышения, носящие на­звание сосочков, papillae renales; реже одной верхушке соответствует отдельный сосочек. Всего сосочков име­ется в среднем около 12. Каждый сосочек усеян маленькими отверстиями, foramina papillaria; через foramina papil-laria моча выделяется в начальные части мочевых путей. Корковое вещество проникает между пира­мидами, отделяя их друг от друга; эти части коркового вещества носят название columnae renales. Благодаря расположенным в них в прямом на­правлении мочевым канальцам и сосудам пирамиды имеют полосатый вид. Наличие пирамид отражает дольчатое строение почки, характерное для большинства животных. Полоски медуллярного вещества продолжаются также и в корковое вещество, хотя они заметны здесь менее отчетливо; они составляют pars radiata коркового вещества, промежутки же между ними — pars convoluta (convolutum — сверток). Pars radiata и pars convoluta объединяют под назва­нием lobulus corticalis. Почка представляет собой сложный экскреторный (выделительный) орган. Он содержит трубочки, которые называются почечными канальцами, tubuli renales. Слепые концы этих трубочек в виде двустенной капсулы охва­тывают клубочки кровеносных капилляров.Каждый клубочек, glomerulus, лежит в глубокой чашеобразной капсуле, capsula glomeruli; про­межуток между двумя листками капсулы составляет полость этой послед­ней, являясь началом мочевого канальца. Glomerulus вместе с охватываю­щей его капсулой составляет почечное тельце, corpusculum renis. По­чечные тельца расположены в pars convoluta коркового вещества, где они могут быть видимы невооруженным глазом в виде красных точек. От почечного тельца отходит извитой каналец — tubulus renalis contdrtus, который находится уже в pars radiata коркового вещества. Затем каналец спускается в пирамиду, поворачивает там обратно, делая петлю нефрон а, и возвращается в корковое вещество. Конечная часть почечного ка­нальца — вставочный отдел — впадает в собирательную трубочк у, которая принимает несколько канальцев и идет по прямому направ­лению (tubulus renalis rectus) через pars radiata коркового вещества и через пирамиду. Прямые трубочки постепенно сливаются друг с другом и в виде 15 — 20 коротких протоков, ductus papilldres, открываются foramina papillaria в области area cribrosa на вершине сосочка. Почечное тельце и относящиеся к нему канальцы составляют структурно-функциональную единицу почки — н е ф р о н, nephron. В нефроне образуется моча. В каждой почке находится до миллиона нефронов, совокупность ко­торых составляет главную массу почечного вещества. Для понимания строения почки и ее нефрона надо иметь в виду ее кровеносную систему. Почечная артерия берет начало от аорты и имеет весьма значительный калибр, что соответствует мо­чеотделительной функции органа, связанной с «фильтрацией» крови.У ворот почки почечная артерия делится соответственно отделам почки на артерии для верхнего полюса, аа. polares superiores, для нижнего, аа. polares inferiores, и для центральной части почек, аа. centrales. В парен­химе почки эти артерии идут между пирамидами, т. е. между долями почки, и потому называются аа. interlobares renis. У основания пирамид на границе мозгового и коркового вещества они образуют дуги, аа. arcuatae, от которых отходят в толщу коркового вещества аа. interlobulares. От каждой a. interlobularis отходит приносящий сосуд vas afferens, который распадается на клубок извитых капилляров, glomerulus, охваченный началом почечного канальца, капсулой клубочка. Выходящая из клубочка выносящая артерия, vas efferens, вторично распадается на капилляры, которые оплета­ют почечные канальцы и лишь затем переходят в вены. Последние сопро­вождают одноименные артерии и выходят из ворот почки одиночным ство­лом, v. renalis, впадающим в v. cava inferior.Венозная кровь из коркового вещества оттекает сначала в звездчатые вены, venulae stellatae, затем в vv. interlobulares, сопровождающие одно­именные артерии, и в vv. arcuatae. Из мозгового вещества выходят venulae rectae. Из крупных притоков v. renalis складывается ствол почечной вены. В области sinus renalis вены располагаются спереди от артерий.Таким образом, в почке содержатся две системы капилляров; одна соединяет артерии с венами, другая — специального характера, в виде со­судистого клубочка, в котором кровь отделена от полости капсулы только двумя слоями плоских клеток: эндотелием капилляров и эпителием капсулы. Это создает благоприятные условия для выделения из крови воды и про­дуктов обмена. Лимфатические сосуды почки делятся на поверхностные, возникающие из капил­лярных сетей оболочек почки и покрывающей ее брюшины, и глубокие, идущие между дольками почки. Внутри долек почки и в клубочках лимфатических сосудов нет. Обе системы сосудов в большей своей части сливаются у почечного синуса, идут далее по ходу почечных кровеносных сосудов к регионарным узлам nodi lymphatici lum­bales. Нервы ночки идут из парного почечного сплетения, образованного чревными нервами, ветвями симпатических узлов, ветвями чревного сплетения с находящимися в них волокнами блуждающих нервов, афферентными волокнами нижнегрудных и верхнепоясничных спинно­мозговых узлов.

Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 1382 | Нарушение авторских прав