АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Гиперальдостеронизм

Высокое содержание альдостерона
в периферической крови и его эк-
скреции с мочой при низкой актив-
ности ренина в плазме крови может
быть установлено при первичной
опухоли коры надпочечников —
альдостероме.

Для дифференциальной диагнос-
тики заболевания применяют ряд
проб:

• с нагрузкой натрием — при
первичном альдостеронизме опре-
деляют снижение содержания ка-
лия в сыворотке крови;

• с нагрузкой спиронолактоном —
при первичном альдостеронизме со-
держание калия увеличивается по
сравнению с исходным уровнем;

• проба с фуросемидом (лазик-
сом) — при первичном альдостеро-
низме значительно повышается
уровень альдостерона, снижается
активность ренина в плазме крови;

• проба с каптоприлом — при
первичном альдостеронизме уро-
вень альдостерона и активность ре-
нина не меняются.

Вторичный альдостеронизм чаще
всего сопровождает длительно про-
текающую гипертоническую бо-
лезнь. Анамнез и выявление при
УЗИ двустороннего увеличения
надпочечников и повышенного со-
держания альдостерона в перифе-
рической крови свидетельствуют о
вторичном гиперальдостеронизме.

Вторичный альдостеронизм —
состояние, при котором повышен-
ное содержание альдостерона свя-
зано с длительной стимуляцией его

секреции ангиотензином II и для
которого характерно увеличение
активности ренина, содержания ан-
гиотензина II и альдостерона в
плазме крови.

При альдостероме поражение
надпочечника чаще преобладает с
одной стороны. При определении
уровня альдостерона в крови, отте-
кающей от надпочечника (при взя-
тии крови из нижней полой вены
на уровне устьев надпочечниковых
вен), можно диагностировать нали-
чие опухоли и определить сторону
расположения опухоли. Последнее
определяет тактику хирургического
лечения при первичном альдосте-
ронизме.

Для оценки эффективности ле-
чения, помимо изменения клини-
ческой картины (в первую очередь
снижения АД), следует определить
уровень альдостерона и активность
ренина в плазме периферической
крови. Выраженное снижение
уровня альдостерона является хо-
рошим прогностическим призна-
ком течения послеоперационного
периода.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 529 | Нарушение авторских прав