Гиперальдостеронизм
Высокое содержание альдостерона в периферической крови и его эк- скреции с мочой при низкой актив- ности ренина в плазме крови может быть установлено при первичной опухоли коры надпочечников — альдостероме.
Для дифференциальной диагнос- тики заболевания применяют ряд проб:
• с нагрузкой натрием — при первичном альдостеронизме опре- деляют снижение содержания ка- лия в сыворотке крови;
• с нагрузкой спиронолактоном — при первичном альдостеронизме со- держание калия увеличивается по сравнению с исходным уровнем;
• проба с фуросемидом (лазик- сом) — при первичном альдостеро- низме значительно повышается уровень альдостерона, снижается активность ренина в плазме крови;
• проба с каптоприлом — при первичном альдостеронизме уро- вень альдостерона и активность ре- нина не меняются.
Вторичный альдостеронизм чаще всего сопровождает длительно про- текающую гипертоническую бо- лезнь. Анамнез и выявление при УЗИ двустороннего увеличения надпочечников и повышенного со- держания альдостерона в перифе- рической крови свидетельствуют о вторичном гиперальдостеронизме.
Вторичный альдостеронизм — состояние, при котором повышен- ное содержание альдостерона свя- зано с длительной стимуляцией его
секреции ангиотензином II и для которого характерно увеличение активности ренина, содержания ан- гиотензина II и альдостерона в плазме крови.
При альдостероме поражение надпочечника чаще преобладает с одной стороны. При определении уровня альдостерона в крови, отте- кающей от надпочечника (при взя- тии крови из нижней полой вены на уровне устьев надпочечниковых вен), можно диагностировать нали- чие опухоли и определить сторону расположения опухоли. Последнее определяет тактику хирургического лечения при первичном альдосте- ронизме.
Для оценки эффективности ле- чения, помимо изменения клини- ческой картины (в первую очередь снижения АД), следует определить уровень альдостерона и активность ренина в плазме периферической крови. Выраженное снижение уровня альдостерона является хо- рошим прогностическим призна- ком течения послеоперационного периода.
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 567 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 |
|