Заболеваний сосудов
3.1. Классификация и терминология реконструктивных операций на аорте и артериях
В основу данной классификации положен принцип восстановления кровотока по пораженному сосуду. Исходя из этого, мы попытались систематизировать операции и счи- таем необходимым уточнить смыс- ловое значение используемых в со- судистой хирургии терминов. 1. Реконструктивные операции:
• резекция с анастомозом ко- нец в конец;
• резекция с протезированием (аутотрансплантатом, ксено- трансплантатом, гетеротранс- плантатом, эксплантатом);
• реплантация (пересадка арте- рий в старое устье);
• имплантация (перемещение артерии в новое русло);
• реимплантация (повторное перемещение артерии в дру- гое устье);
• эндартерэктомия (открытая, полуоткрытая, закрытая, эверсионная);
• эмбол и тромбэктомия;
• непрямая пластика (вшива- ние заплаты);
• эндопротезирование;
• дилатация (баллонная, ульт- развуковая);
• интраоперационная дилата- ция;
• дилатация со стентировани- ем;
• реканализация (лазером, уль- тразвуком и пр.);
• шунтирование (анатомиче- ское, экстраанатомическое).
2. Создание реверсированного кровообращения:
• артериализация венозных со- судов;
• искусственные артериовеноз- ные фистулы (разгрузочные, анастомические).
3. Нереконструктивные опера- ции:
• декомпрессионные;
• операции скелетизации;
• имплантация сальника на со- судистой ножке;
• реваскуляризирующая остео- трепанация;
• операция Илизарова.
4. Паллиативные операции:
• грудная симпатэктомия;
• поясничная симпатэктомия;
• периартериальная симпатэк- томия;
• резекция окклюзированной артерии.
При проведении операций проте- зирования и шунтирования необхо- димо отметить следующее. Назва- ние операции должно определяться типом проксимального анастомоза. Например, если анастомоз бифур- кационного протеза с аортой нало- жен конец в конец, то независимо от типа дистальных анастомозов операция должна быть названа «ре- зекция аорты с протезированием». Следует подчеркнуть, что при этом необязательно пересекать аорту и удалять часть сосуда.
Если проксимальный анастомоз протеза с аортой наложен конец в бок, целесообразно использовать термин «шунтирование» вне зави- симости от характера дистальных анастомозов. При использовании линейного протеза, если централь- ный анастомоз наложен конец в конец, следует говорить о протези- ровании. В случаях сохранения
кровотока по реконструированному сосуду, когда оба анастомоза нало- жены по типу конец в бок, опера- ция должна быть обозначена как шунтирование, при этом нецелесо- образно употреблять слово «обход- ное», так как буквально шунт — это мост, существующий параллельно естественному руслу. В название операции всегда включают указа- ние локализации реконструкции и вид пластического материала.
Совершенно очевидно, что каж- дый термин не может быть застыв- шим. Его понятие, звуковая форма получает новое содержание по мере применения его в конкретных со- временных условиях. Однако мы надеемся, что предлагаемые нами принципы классификации заболе- ваний аорты и артерий будут ис- пользованы в выработке единой концепции по обсуждаемым вопро- сам.
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 564 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 |
|