Населения в чрезвычайных ситуациях
Санитарно-противоэпидемическое обеспечение населения в ЧС – это комплекс организационных, правовых, медицинских, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения инфекционных заболеваний, ликвидацию эпидемических очагов, сохранение здоровья населения и спасателей в условиях ЧС.
Как видно из определения, санитарно-противоэпидемическое обеспечение населения это не только чисто медицинские мероприятия. В организации мероприятий важная роль принадлежит органам власти всех уровней и руководителям организаций. Именно на них возлагаются задачи по ликвидации последствий ЧС, материально-бытовое обеспечение пострадавшего населения.
Руководители органов власти и организаций обеспечивают население временным жильем, доброкачественной водой, продовольствием и другими жизненно необходимыми средствами.
Целью деятельности Роспотребнадзора в ЧС является недопущение возникновения эпидемий инфекционных и неинфекционных заболеваний среди пострадавшего населения и спасателей, локализация и ликвидация возникших очагов острых инфекционных заболеваний.
Для достижения цели создана функциональная подсистема РСЧС по надзору за санитарно-эпидемиологической обстановкой.
Основные задачи и направления деятельности функциональной подсистемы по надзору за санитарно-эпидемиологической обстановкой:
- анализ состояния здоровья, выявление факторов угрожающих здоровью населения;
- принятие руководителями Роспотребнадзора решений о проведении санитарно-противоэпидемических мероприятий. Эти решения, согласно законодательству, обязательны для выполнения органами исполнительной власти и руководителями организаций;
- контроль соблюдения санитарных норм и правил и всего комплекса санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий;
- проведение санитарно-просветительной работы среди населения. Обучение и консультация руководителей работ, спасателей и граждан, осуществляющих санитарно-противоэпидемические мероприятия;
- проведение лабораторных исследований, дезинфекционных мероприятий и др.
Приказом руководителя Роспотребнадзора от 31.10.2005г. № 756 образованы специализированные формирования, входящие в состав сил и средств функциональной подсистемы и выполняющие вышеперечисленные задачи: специализированные противоэпидемические бригады (СПЭБ), санитарно-противоэпидемические отряды (СПЭО), санитарно-эпидемиологические бригады (СЭБ), эпидемиологические, радиологические, санитарно-гигиенические (токсикологические) бригады; группы: санитарно-эпидемиологической разведки (ГСЭР), санитарно-химической разведки (ГСХР) и радиационной разведки (ГРР), которые являются нештатными специализированными формированиями быстрого реагирования, входящими в состав санитарно- противоэпидемического отряда.
Основные мероприятия с анитарно - противоэпидемического обеспечения в чрезвычайных ситуациях.
В ЧС появляются факторы, отрицательно воздействующие на здоровье пострадавшего населения. В результате возникают эпидемии и очаги инфекционных заболеваний.
В целях недопущения ухудшения санитарно-эпидемиологической обстановки при возникновении ЧС, учреждения и формирования Роспотребнадзора организуют и проводят санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия.
Санитарно-гигиенические мероприятия в ЧС – это мероприятия, проводимые с целью сохранения здоровья населения и лиц, участвующих в ликвидации последствий ЧС.
К ним относятся:
• оценка санитарно-гигиенического состояния территории (может быть удовлетворительной и неудовлетворительной), определение вредных факторов воздействующих на здоровье населения, разработка предложений направленных на оздоровление условий жизни в районе ЧС;
• организация санитарного надзора за условиями размещения населения в районе ЧС, его питанием, водоснабжением, банно-прачечным обслуживанием;
• контроль состояния здоровья личного состава формирований и учреждений, участвующего в ликвидации последствий ЧС, его обеспечением спецодеждой, средствами защиты и соблюдения установленного режима работы;
• санитарно-просветительная работа среди населения и участников ликвидации последствий аварии.
При проведении санитарно-гигиенических мероприятий берутся под контроль все гигиенически значимые объекты.
К ним относятся:
· системы водоснабжения и канализации;
· предприятия пищевой промышленности, общественного питания и торговли;
· предприятия коммунально-бытового обслуживания; лечебно-профилактические учреждения;
· места временного расселения эвакуируемого населения;
· места расположения спасателей.
При выходе из строя водопроводных сооружений и сетей:
· участие в выборе водоисточника:
· выдача разрешения на использование воды;
· контроль состояния автотранспорта для подвоза воды (при необходимости обеззараживание автоцистерн хлорированием);
· проведение бактериологического и химического анализа воды.
При выходе из строя канализационных сооружений и сетей, поступлении сточных вод в открытые водоемы – бактериологический контроль за качеством воды в местах хозяйственно-питьевого и культурно-бытового водопользования.
На пищевых объектах – усиление санитарного надзора, организация проведения мероприятий, исключающих возможность инфицирования продуктов питания.
В местах временного расселения населения – осуществление действенного санитарного надзора за обеспечением пострадавших доброкачественной водой, готовой пищей, размещением и бытовым обслуживанием.
В ЛПУ – осуществление лабораторного контроля качества дезинфекции и стерильности материала.
Противоэпидемические мероприятия направлены на предупреждение возникновения, локализацию и ликвидацию инфекционных заболеваний в зоне ЧС.
Основными противоэпидемическими мероприятиями при возникновении эпидемического очага являются:
• эпидемиологическое обследование и санитарно-эпидемиологическая разведка;
• выявление, изоляция и госпитализация заболевших;
• режимно-ограничительные мероприятия (карантин, обсервация);
• общая и экстренная профилактика, иммунопрофилактика;
• обеззараживание эпидемического очага (дезинфекция, дезинсекция, дератизация);
• выявление бактерионосителей и усиленное медицинское наблюдение за пострадавшим населением и личным составом спасательных формирований;
• санитарно-просветительная работа.
Эпидемиологическое обследование и санитарно-эпидемиологическая разведка.
Каждый случай инфекционного заболевания должен быть подвергнут эпидемиологическому обследованию с целью выявления источника заражения и проведения мероприятий, направленных на предупреждение распространения инфекции.
Санитарно-эпидемиологическая разведка – это сбор сведений о санитарно-гигиенической и эпидемиологической обстановке в зоне ЧС.
Она заключается в получении данных об уровне заболеваемости населения, наличии эпидемических и природных очагов, санитарном состоянии территории и возможностях медицинской службы.
Санитарно-эпидемическое состояние района может быть оценено как благополучное, неустойчивое, неблагополучное и чрезвычайное.
Благополучное состояние: наличие спорадической инфекционной заболеваемости, не превышающей средние многолетние показатели, при удовлетворительном санитарно-гигиеническом состоянии территории.
Неустойчивое состояние: рост уровня инфекционной заболеваемости или возникновение групповых заболеваний без тенденции к дальнейшему распространению, при удовлетворительном санитарно-гигиеническом состоянии территории. Или спорадическая заболеваемость при неудовлетворительном санитарно-гигиеническом состоянии территории.
Неблагополучное состояние: появление групповых, связанных между собой случаев инфекционных заболеваний. Многочисленные заболевания неизвестной этиологии. Возникновение единичных случаев заболевания особо опасными инфекциями. Неудовлетворительное санитарно-гигиеническое состояние территории. Наличие условий для дальнейшего распространения инфекций.
Чрезвычайное состояние: резкое нарастание в короткий срок числа опасных инфекционных заболеваний среди пострадавшего населения. Наличие групповых заболеваний особо опасными инфекциями. Активизация в зоне ЧС природных очагов опасных инфекций с распространением заболеваний среди людей.
Выявление, изоляция и госпитализация заболевших. Для активного выявления заболевших медицинскими работниками осуществляются ежедневные обходы и опросы обслуживаемых контингентов. В случае подозрения на инфекционное заболевание человек изолируется. После подтверждения инфекционного заболевания больного в сопровождении медицинского работника с соблюдением мер безопасности на медицинском автотранспорте доставляют в инфекционный стационар.
Режимно-ограничительные мероприятия – карантин, обсервация.
Карантин – система строгих режимно-ограничительных, правовых, лечебно - профилактических, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, направленных на полную изоляцию очага и его ликвидацию.
Карантин вводится при появлении среди населения больных особо опасными, или карантинными инфекциями – чумой, натуральной оспой, лихорадками Ласса, Эбола, Марбурга, массовых заболеваний сибирской язвой, желтой лихорадкой, туляремией, сапом, мелиоидозом, сыпным тифом, бруцеллезом, пситтакозом и др.
Обсервация – комплекс ограничительных мероприятий, предусматривающий усиление противоэпидемического режима, проведение комплекса лечебно-профилактических мероприятий, ограничение перемещения и передвижения людей.
Обсервация вводится в районах с неблагополучным или чрезвычайным санитарно-эпидемическим состоянием при появлением очагов инфекций и угрозе их дальнейшего распространения.
Обсервация и карантин отменяются по истечении срока максимального инкубационного периода заболевания после излечения последнего больного, проведения заключительной дезинфекции и санитарной обработки обслуживающего персонала и населения.
Экстренная профилактика (превентивное лечение) представляет собой комплекс медицинских мероприятий, направленных на предупреждение возникновения заболеваний людей в случае угрозы их заражения возбудителями инфекционных заболеваний.
Экстренная профилактика подразделяется на общую и специфическую. До установления вида микроорганизма, вызвавшего инфекционное заболевание, проводится общая, а после установления вида возбудителя – специфическая экстренная профилактика.
В качестве средств общей экстренной профилактики используются антибиотики широкого спектра действия. В качестве средств специфической экстренной профилактики применяют антибиотики, оказывающие избирательное действие на возбудителя, выделенного от инфекционных больных в эпидемическом очаге.
Одновременно с началом экстренной профилактики в очагах рекомендуется проводить активную иммунизацию (вакцинацию или ревакцинацию) химически чистой вакциной и после завершения экстренной профилактики живой ослабленной вакциной.
Среди методов массовой иммунизации наиболее полно отвечают требованиям противоэпидемической защиты населения безыгольный, аэрозольный и пероральный.
Обеззараживание эпидемического очага инфекции (дезинфекция, дезинсекция, дератизация). Обеззараживание очагов в ЧС осуществляется силами формирований службы Роспотребнадзора путем проведения текущей и заключительной дезинфекции. Обеззараживание территории и санитарная обработка населения проводятся коммунальными службами.
Дезинфекция – уничтожение в окружающей среде возбудителей инфекционных болезней. Она может проводиться физическим и химическим способами.
Дезинсекция – уничтожение насекомых (переносчиков инфекционных болезней) – проводится в основном химическим способом, который заключается в обработке объектов инсектицидами.
Дератизация – уничтожение грызунов. Она проводится механическими (отлов) и химическими (применение отравляющих приманок) способами.
Обеззараживание продовольствия осуществляет служба торговли, а воды – служба водоснабжения. Контроль качества обеззараживания продовольствия и воды, а также их санитарную экспертизу осуществляет служба Роспотребнадзора.
Выявление бактерионосителей. Если при лабораторном исследовании в очаге выявлены носители (тифопаратифозных инфекций, дизентерии, холеры, дифтерии и др.), то они подлежат изоляции и направлению в инфекционный стационар для санирования.
Санитарно-просветительная работа. Для проведения санитарно- просветительной работы следует использовать радио, телевидение, печать, личное общение. Она должна быть направлена на формирование у населения навыков высокой санитарной культуры и содержать рекомендации по мерам личной защиты.
Организация санитарно-противоэпидемических мероприятий по контролю и защите продуктов питания, пищевого сырья, воды и организация их санитарной экспертизы в чрезвычайных ситуациях.
Защита продовольствия и воды это комплекс мероприятий, направленных на предохранение их от загрязнения РВ, АОХВ, ОВ и заражения БС.
Непосредственная ответственность по защите продовольствия и питьевой воды возлагается на руководителей объектов.
Защита продовольствия и воды осуществляется по следующим направлениям:
а) проведение организационных мероприятий;
б) проведение инженерно-технических мероприятий;
в) проведение санитарно-гигиенических мероприятий.
Организационные мероприятия включают:
• рассредоточение запасов продовольствия в загородную зону при угрозе возникновения ЧС;
• подготовку сотрудников продовольственных объектов к защите продовольствия, а также к проведению работ по их обеззараживанию;
• подготовку формирований службы Роспотребнадзора к индикации РВ, АОХВ, ОВ, БС, проведения экспертизы продовольствия и питьевой воды;
• накопление средств обеззараживания.
Инженерно-технические мероприятия предусматривают:
• проведение работ по герметизации складских и производственных помещений, создание условий для качественной уборки и обеззараживания помещений;
• использование герметичной тары для хранения продовольствия;
• содержание мест водозабора и водопроводной сети в технически исправном состоянии.
Санитарно-гигиенические мероприятия обеспечивают:
• организацию хранения и транспортировки продовольствия, содержание водоисточников в соответствии с санитарными нормами и требованиями;
• содержание в чистоте и своевременную уборку территории и помещений объектов;
• проведение работ по уничтожению насекомых и грызунов на территории объектов;
• соблюдение рабочими и служащими пищевых объектов правил личной гигиены;
• выполнение санитарных норм и правил на предприятиях общественного питания.
Мероприятия по обеззараживанию продовольствия на базах, складах, торговых и промышленных предприятиях и водонасосных станциях организуются руководителями этих объектов и осуществляются силами и средствами объектовых формирований (контрольными звеньями, командами обеззараживания и т.п.). Контроль качества проведения мероприятий осуществляется службой санитарно-эпидемиологического надзора и ведомственными службами.
При возникновении очага загрязнения (заражения) служба торговли и питания организует работу по определению степени загрязненности (зараженности) находящихся в очаге запасов продовольствия и возможности их использования для питания.
После осмотра пищевые продукты сортируются на явно загрязненные (зараженные), подозрительные на загрязнение и незагрязненные (незараженные).
Подозрительными на загрязненность считаются продукты, не имеющие внешних признаков загрязнения, но находящиеся вблизи загрязненных помещений или территорий. К незагрязненным (незараженным) относятся продукты, хранящиеся в неповрежденных укрытиях и емкостях.
Экспертизе подлежит продовольствие, подозрительное на загрязнение, и продовольствие после его обезвреживания.
Санитарной экспертизой называется установление пригодности продуктов питания и воды к использованию.
Пробы воды и жидких продуктов берутся после тщательного перемешивания. Пробы сухих продуктов берутся с поверхностных слоев. Каждую партию продуктов тщательно осматривают, обследуют тару, а затем отдельные упаковки вскрывают и берут пробы для лабораторного контроля.
Взятые пробы, в зависимости от вида продуктов, помещают в банки или пакеты, которые упаковываются в прорезиненный мешок и доставляются в лабораторию вместе с сопроводительной запиской. В сопроводительной записке указываются: вид объекта, условия содержания продукта, состояние тары, вид продукта (название водоисточника), цель исследования, дата взятия пробы. Подозрительные продукты и питьевая вода до получения результатов лабораторного анализа должны находиться в полной сохранности, они считаются условно загрязненными (зараженными) и не могут быть использованы.
Отпуск пищевых продуктов, подозрительных на заражение, производится только после проведения санитарной экспертизы.
Санитарный эксперт свое решение о годности пищевых продуктов и воды выносит на основании акта обследования пищевого объекта, результатов лабораторного анализа проб, концентрации АОХВ и ОВ в продуктах питания и допустимых нормах.
В результате проведенной экспертизы могут быть приняты следующие решения:
• продукт разрешается использовать в пищевых целях без всяких ограничений;
• продукт годен к употреблению здоровыми людьми в течение определенного срока. Количество РВ (концентрация АОХВ, ОВ) не превышает допустимые норм;
• продукт годен к употреблению, но подлежит реализации через систему общественного питания после кулинарной и технологической обработки;
• продукт подлежит обезвреживанию (дезактивации, дегазации, дезинфекции) или естественному обезвреживанию, после чего необходима повторная экспертиза. В случае проведения естественного обезвреживания продукт должен храниться отдельно, а его исследование должно проводиться не реже чем один раз в 3 месяца;
• продукт не пригоден к употреблению в пищу, но может быть использован для технических нужд;
• продукт не пригоден к употреблению и подлежит уничтожению.
Уничтожение загрязненного (зараженного) продовольствия производится путем сжигания или закапывания.
Контроль проведения мероприятий по обезвреживанию, правильностью транспортировки загрязненных продуктов, их хранением, утилизацией и уничтожением осуществляет служба Роспотребнадзора. Ряд мероприятий по линии своего ведомства проводит и ветеринарная служба.
В результате серьезных нарушений условий жизни и быта населения в районах катастроф резко обостряется эпидемическая ситуация по кишечным инфекциям, в том числе по брюшному тифу, паратифам, вирусным гепатитам, дизентерии и сальмонеллезам. К числу потенциальных эпидемических болезней в районах разрушений могут быть отнесены холера, дизентерия, природно-очаговые и другие заболевания.
Скученность людей в различных местах скопления (в палаточных городках, землянках и др.) будет способствовать интенсивному распространению респираторных инфекций. Особую опасность представляют паразитарные тифы, менингококковая инфекция, вирусная пневмония, дифтерия, геморрагические лихорадки и другие инфекции.
Угроза возникновения эпидемических очагов в районах ЧС зависит от многих причин:
• разрушение коммунальных объектов (системы водоснабжения, канализации, отопления и др.);
• резкое ухудшение санитарно-гигиенического состояния территории за счет разрушения химических, нефтеперерабатывающих и других промышленных предприятий, наличие антисанитарных условий;
• появление эпизоотии среди грызунов и активизация природных очагов;
• интенсивные миграции организованных и неорганизованных контингентов людей;
• повышение восприимчивости людей к инфекциям;
• нарушение работы сети санитарно-эпидемиологических и лечебно- профилактических учреждений, ранее располагавшихся в зоне катастрофы;
В ЧС эпидемический процесс имеет определенную специфику, и присущие ему закономерности развития могут нарушаться. Прежде всего, это касается первого звена эпидемического процесса – источника инфекции, который установить трудно, так как меняются формы его сохранения, места его жизнедеятельности, размножения, расширяется ареал его обитания и т.д. Поэтому в зоне катастроф одновременно может возникнуть несколько эпидемических очагов разных нозологических форм.
При стрессовых состояниях восприимчивость к инфекции повышается, так как снижается иммунологический статус, особенно у детей. Возможен ярко выраженный полиморфизм клинических проявлений заболевания - от тяжелейших, молниеносных и смертельных форм до легчайших, едва нарушающих общее состояние заболевшего.
Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 1257 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 |
|