АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Топографія серця,його зовнішня будова

Серце розташовується в передньому середостінні асиметрично. Велика частина його знаходиться зліва від серединної лінії, праворуч залишаються тільки праве передсердя і обидві порожнисті вени. Довга вісь серця розташована косо зверху вниз, справа наліво, ззаду наперед, утворюючи з віссю всього тіла кут приблизно в 40 °. Серце при цьому як би повернуто таким чином, що правий венозний відділ його лежить більше кпереди, лівий артеріальний - вкінці.

Серце разом з перикардом в більшій частині своїй передній поверхні (facies sternocostalis) прикрите легкими, передні краї яких разом з відповідними частинами обох плеври, заходячи спереду серця, відокремлюють його від передньої грудної стінки, за винятком одного місця, де передня поверхня серця через посередництво перикарда прилягає до грудини і хрящів V і VI ребер. Межі серця проектуються на грудну стінку таким чином. Поштовх верхівки серця може бути промацав на 1 см досередини від linea mamillaris sinistra у п'ятому лівому міжреберному проміжку. Верхня межа серцевої проекції йде на рівні верхнього краю третіх реберних хрящів. Права межа серця проходить на 2 - 3 см вправо від правого краю грудини, від III до V ребра; нижня межа йде поперечно від V правого реберного хряща до верхівки серця, ліва - від хряща III ребра до верхівки серця.

Вихідні отвори шлуночків (Аорта і легеневий стовбур) лежать на рівні III лівого реберного хряща; легеневий стовбур (ostium trunci pulmonalis) - У грудинного кінця цього хряща, аорта (ostium aortae) - Позаду грудини кілька зправа. Обидва ostia atrioventricularia проектуються на прямій лінії, що йде по грудині від третього лівого до п'ятого правому міжреберному проміжку.

При аускультації серця (Вислуховування тонів клапанів за допомогою фонендоскопа) тони серцевих клапанів вислуховуються в певних місцях: мітрального - у верхівки серця; тристулкового - на грудині справа проти V реберного хряща; тон клапанів аорти - у краю грудини у другому міжребер'ї справа; тон клапанів легеневого стовбура - у другому міжребер'ї зліва від грудини.

Зовнішня оболонка серця – нутрощева пластинка; епікард

(lamina visceralis; epicardium)

Вона є нутрощевою пластинкою серозного осердя (pericardium serosum).

пікард вкриває:

- серце (cor);

- початкові відділи аорти (aorta);

- легеневого стовбура (truncus pulmonalis);

- кінцеві відділи порожнистих вен (venae cavae) та легеневих вен (venae pulmonales).

По цих судинах нутрощева пластинка (lamina visceralis) переходить у пристінкову пластинку серозного осердя (lamina parietalis pericardii serosi).

55.Будова серця:камери,клапани,іннервація серця.

Серце людини розташоване посередині між правою і лівою легенями і трохи зміщене ліворуч. Маса серця людини становить 250-360 г. Це порожнистий м'язовий орган. Стінка серця утворена трьома шарами: внутрішнім - ендотеліальним, середнім м'язовим - міокардом (від грец. міо - м'яз ікард - серце) і зовнішнім - сполучнотканинним. Ззовні серце оточене еластичною навколосерцевою сумкою - перикардом (від грец. перикардіо - навколосерцевий), який оберігає його від перерозтягнення під час наповнення кров'ю. Внутрішні стінки навколосерцевої сумки виділяють рідину, що зволожує серце і зменшує його тертя об стінки перикарду під час скорочень.

Як і в інших ссавців, серце людини чотирикамерне: складається з двох передсердь (верхня частина серця) і двох шлуночків (нижня частина серця) (мал.2).

Передсердя - це відділи серця, в які кров збирається із вен. Шлуночки - це відділи серця, з яких кров надходить у артерії. Ліва і права частини серця розділені суцільною перегородкою (мал.2).

Серце має чотири клапани: два стулкові і два півмісяцеві. Стулкові містяться між передсердями і шлуночками. У лівій частині серця клапан має дві стулки (двостулковий), у правій - три стулки (тристулковий) (мал.2,1). При скороченні передсердь під тиском крові клапани відкриваються і пропускають її у шлуночки. При скороченні шлуночків клапани рухом крові закриваються і не пропускають кров назад до передсердя. Таким чином, кров у серці рухається тільки в одному напрямку - від передсердь до шлуночків.

Півмісяцеві (кишенькові) клапани (мал.2,1) розташовані один - на виході аорти (з лівого шлуночка), а другий на виході легеневої артерії (з правого шлуночка). Ці клапани не пропускають кров назад із судин після розслаблення шлуночків. Отже, кров рухається в одному напрямку.

Іннервація серця

Серце (cor) отримує:

- чутливу іннервацію;

- симпатичну іннервацію;

- парасимпатичну іннервацію.

Іннервують серце симпатичні та парасимпатичні нерви.

Симпатичні завузлові волокна, що йдуть від шийних та верхніх грудних вузлів симпатичного стовбура (ganglia cervicalia et ganglia thoracica superiora trunci sympathici) утворюють:

- верхній шийний серцевий нерв (n. cardiacus cervicalis superior);

- середній шийний серцевий нерв (n. cardiacus cervicalis medius);

- нижній шийний серцевий нерв (n. cardiacus cervicalis inferior);

- грудні серцеві гілки (rr. cardiaci thoracici).

Ці нерви прискорюють ритм серцевих скорочень і збільшують їх амплітуду, розширюють вінцеві судини (vasa coronaria).

Парасимпатичні передвузлові волокна ідуть в складі блукаючого нерва (nervus vagus), утворюючи:

- верхні шийні серцеві гілки (rr. cardiaci cervicales superiores);

- нижні шийні серцеві гілки (rr. cardiaci cervicales inferiores);

- груднi серцевi гілки (rr. cardiaci thoracici).

Вони сповільнюють ритм серцевих скорочень, зменшують їх амплітуду і звужують просвіт вінцевих артерій (lumen arteriarum coronariarum).

Чутливі волокна від рецепторів стінки серця ідуть у складі серцевих нервів (nn. cardiaci) і серцевих гілок (rr. cardiaci) до головного та спинного мозку.

Нерви серця утворюють;

- поверхневе позаорганне серцеве сплетення(plexus cardiacus superficialis);

- глибоке позаорганне серцеве сплетення (plexus cardiacus profundus).

Гілки позаорганних серцевих сплетень переходять в єдине внутрішньоорганне серцеве сплетення (plexus cardiacus intramuralis), яке умовно поділяється на:

- підепікардіальне сплетення(plexus cardiacus subepicardialis);

- внутрішньом’язове сплетення(plexus cardiacus intramuscularis);

- підендокардіальне сплетення (plexus cardiacus subendocardialis).

Особливо розвинуте підепікардіальне сплетення, яке В.П. Воробйов поділив на 6 частин.

56.Будова серця.Провідна система серця.(будова серця попереднє питання)

Стимульний комплекс серця; провідна система серця

(complexus stimulans cordis; systema conducens cordis)

Він складається з атипових м’язових волокон, які мають здатність проводити імпульси від нервів серця до міокарда передсердь та шлуночків.

Центром провідної системи серця є такі два вузли:

1. Пазухо–передсердний вузол (nodus sinuatrialis) – вузол Кіс–Фляка, він розташований в стінці правого передсердя (atrium dextrum) між отвором верхньої порожнистої вени (ostium venae cavae superioris) і правим вушком (auricula dextra).

Від цього вузла відходять гілки до міокарда передсердь, які визначають ритм скорочення серця.

2. Передсердно–шлуночковий вузол (nodus atrioventricularis) – вузол Ашофф-Тавара, він лежить у товщі нижнього відділу міжпередсердної перегородки (septum interatriale).

Донизу передсердно–шлуночковий вузол (nodus atrioventricularis) переходить в передсердно–шлуночковий пучок (fasciculus atrioventricularis) – пучок Гіса, який зв’язує міокард передсердь з міокардом шлуночків.

У м’язовій частині (pars muscularis) міжшлуночкової перегородки (septum interventriculare) пучок Гіса поділяється на праву ніжку (crus dextrum) та ліву ніжку (crus sinistrum).

Кінцевими гілками ніжок є субендокардіальні гілки (rr.subendocardiales) – волокна Пуркіньє, які закінчуються в міокарді шлуночків.

57.Вплив фізичних навантажень на серце та судинну систему.

Перехід до активного рухового способу життя супроводжується позитивними зрушеннями в стані серцево-судинної системи і обмінних процесів. Так, Hollman (1966) показав, що у не займаються фізичними вправами можливість до граничних зусиллям після 30 років прогресивно падає, у займаються вона зберігається до 45 і більше... У ряді випадках у регулярно займаються чоловіків у віці 50-60 років реєструвалися показники, близькі до середніх для не займаються чоловіків на 20-30 років молодше. Таким чином, є всі підстави говорити про те, що систематичне використання фізичного навантаження в режимі дня людини не тільки сприяє підвищенню опірності та неспецифічної стійкості організму, але і відіграє певну роль у запобіганні і зворотному розвитку ряду захворювань серцево судинної системи та обміну речовин.
Потік подразнень з проприорецепторов м'язів обумовлює вегетативну перебудову - активізацію окислювально-відновних процесів, більш раціональне і повне використання тканинами кисню та енергетичних ресурсів, більш повне виведення з організму продуктів розпаду, вдосконалення процесів синтезу.
Достатня систематична фізична активність створює парасимпатичну настройку організму, знижує рівень гемодинаміки в спокої, покращує умови живлення міокарда, забезпечуючи більш повну мобілізацію при навантаженні і швидке відновлення, і є, таким чином, важливою умовою запобігання захворювань кровообігу і кращої компенсації при їх виникненні.
М'язова діяльність, нормалізуючи електролітно-стероїдний обмін, оберігають серцевий м'яз від шкідливої ​​дії раптових стресів і послаблює їх дію, зменшуючи можливість утворення некоронарогенних метаболічних некрозів. Під впливом систематичної м'язової діяльності організм адаптується до впливу стресорів, і для виникнення патологічного процесу в міру зростання тренованості потрібні все більш сильні подразники.
Підвищення інтенсивності окисних процесів в тканинах забезпечується не тільки відповідними реакціями в кровообігу і дихання, а й зміною системи гістохімічних бар'єрів. При фізичних навантаженнях підвищується фільтрація рідин і білків, збільшується надходження кисню в тканини, прискорюється резорбція, поліпшується утилізація, що зумовлено як дією проприорецептивной імпульсів з працюючої мускулатури, так і місцевим впливом метаболітів. Відбуваються при цьому зрушення в судинній регуляції, більш ефективний перерозподіл крові при фізичних навантаженнях, розширення судинного русла працюючих м'язів з відповідним зменшенням регуляторної функції вісцеральних судин, розвиток колатерального кровообігу і анастомозів, виділення працює м'язом судинорозширювальних речовин, збільшення ступеня відповідності хвилинного обсягу циркуляції крові станом периферичного опору - все це забезпечує тенденцію до зниження артеріального тиску, впливає на пружно-в'язкі властивості судин, збільшуючи еластичність їх стінки і регулюючи тонус мускулатури, покращує згортання і антісвертивающей систему крові, покращує схильність до ангіоспазму і підвищенню артеріального тиску.
Рухова діяльність активізує синтез нуклеїнових кислот і структурних білків клітин, що збільшує функціональні можливості генетичного апарату клітин, удосконалює пластичне забезпечення та заміщення структур при інтенсивній діяльності органів.

Розширення м'язи серця у спортсмена внаслідок гемодинамічних впливів при спортивному тренуванні і пов'язана з цим інтенсифікація енергетичних процесів (так звана гіперфункція серця) активізують генетичні процеси в клітинах міокарда, синтез нуклеїнових кислот і білків, які є структурною основою гіпертрофії.
Гіпертрофії, як правило, зазнавали обидва відділи серця. Ізольованою гіпертрофії якого-небудь з них не спостерігалося. І хоча при цьому відповідно з фізіологічними особливостями більшою мірою збільшувалася абсолютна маса лівого шлуночка, у всіх випадках водночас відносно рівномірно товщали стінка правого шлуночка серця.
Динамічні дослідження в процесі багаторічної тренуванні показали, що в розвитку збільшення серця у спортсменів, крім обсягу фізичного навантаження, значну роль відіграє режим тренування (найбільші розміри серця і найбільш швидко розвивається збільшення ми бачили при інших рівних умовах у спортсменів, які форсували тренування), а також індивідуальні шляхи адаптації кровообігу до фізичних навантажень і вихідний фон, тобто конституціональні особливості, вихідна величина серця.
Висновок
Багаторічні дослідження висококваліфікованих спортсменів (включаючи віддалений період тренування і в частині випадків посмертні дані) дозволили нам зробити висновки про те, що заняття спортом, спрямовані на досягнення високих результатів, при правильній системі відбору, організації та методиці тренування з подальшим активним руховим режимом сприяють підвищенню специфічної і неспецифічної стійкості організму, максимальному розгортанню функціональних можливостей організму і їх тривалого підтримуванню, відсунення вікового зниження життєдіяльності і тим самим мають істотне значення для зміцнення і збереження здоров'я.
Спорт в умовах життя нашого суспільства має не лише велике соціальне, але і гігієнічний оздоровче значення.

Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 2755 | Нарушение авторских прав