АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Функція

Бере участь у перетравленні жирної (ліпази спільно з жовчю емульгують і розщеплює жири до жирних кислот), углеводистой (альфа-амілаза підшлункової залози) і білкової (протеази) їжі.

Виділяючи гормони інсулін і глюкагон в кров, панкреатичні острівці регулюють вуглеводний обмін. На експериментальних тварин встановлено зв'язок поразокбета-клітин острівців підшлункової залози з розвитком цукрового діабету, в терапії якого в даний час успішно застосовують препарати інсуліну (продукт внутрішньої секреції панкреатичних острівців, або острівців Лангерганса).

80.Щитоподібна залоза:
Щитовидна залоза - Непарна залоза внутрішньої секреції, розташована в передній області шиї і по обидва боки трахеї нижче щитовидного хряща. Вона має подковообразную форму, складається з двох неоднакових часткою, права з яких більше. Ліва і права частки з'єднані перешийком, що лежить нижче перстневидного хряща. При відсутності перешийка частки щільно прилягають одна до одної. У частини людей є пірамідальна частка, що йде від перешийка вгору. Вона може доходити до верхньої вирізки щитовидного хряща і навіть під'язикової кістки.

Передньо-бічні поверхні залози покриті м'язами - грудінопод'язичнимі, грудінощітовіднимі, лопаточнопод'язичнимі. На кордоні переднебоковой і заднемедіальноі поверхні залози з кожного боку до неї прилягає судинно-нервовий пучок шиї, а по заднемедіальноі поверхні проходить поворотний гортанний нерв. Заднемедіальной поверхні залози прилягають до бічних поверхнях верхніх кілець трахеї, до глотки і стравоходу. Нижні краю обох часток щитовидної залози знаходяться на рівні V або VI кільця трахеї, перешийок залози лежить на рівні I - III або II-IV кілець трахеї.

Щитовидна залоза дуже добре забезпечується кров'ю і за ступенем кровопостачання займає одне з перших місць в організмі. Кров до неї притікає з верхніх щитовидних артерій, що відходять від зовнішніх сонних артерій, і нижніх щитовидних артерій, що відходять від щітошейних стовбурів. На передній поверхні залози ці артерії анастомозируют. Венозна кров відтікає по однойменних венах у внутрішню яремну вену.

Лімфообіг залози забезпечується через судини, що впадають в паратрахеальние, глибокі шийні і середостіння лімфовузли. Симпатична іннервація щитоподібної залози здійснюється волокнами, що йдуть до неї від середнього шийного симпатичного вузла, парасимпатична - гілками блукаючого нерва (верхній гортанний і поворотний гортанний).

Щитовидна залоза має дольчатое будову. Структурною її одиницею є фолікул - округлий або овальний замкнутий бульбашка, стінки якого вистелені секреторним епітелієм. Порожнина фолікула заповнена однорідною масою жовтого кольору, званої колоїдом, в якому знаходиться йодовмісний білок тиреоглобулін.

У паренхімі щитовидної залози розрізняють 3 види клітин: А, В, С. Клітини А - тироцитов, що становлять основну масу, виробляють тиреоїдні гормони. В цитоплазмі В-клітин виявлені біогенні аміни, в тому числі серотонін. С-клітини - парафоллікулярние клітини, вони забезпечують синтез гормону кальцитоніну, який бере участь в обміні кальцію в організмі, ці клітини не здатні поглинати йод.

81. Прищитоподібна залоза (glandula parathyroidea). У людини є чотири (рідше – дві чи п’ять) прищитоподібні залози. Вони розміщені на задній поверхні щитоподібної залози, під спільною сполучнотканинною капсулою. Це органи овальної форми, розмірами 6x3x2 мм, масою 35-50 мг кожний.

Функціональне значення прищитоподібних залоз полягає в регуляції метаболізму кальцію. Вони виробляють білковий гормон паратирин, який стимулює резорбцію кістки остеокластами, підвищуючи рівень кальцію в крові, і знижує рівень фосфору в крові, гальмуючи його резорбцію в нирках, зменшує екскрецію кальцію нирками, посилює синтез 1α-2,5 - дигідроксихолекальціферола (метаболіту вітаміну D), який підвищує вміст кальцію в сироватці і його всмоктування в гастроінтестинальному тракті. Кальцитонін і паратирин - антагоністи, їх взаємодія забезпечує постійність рівня (гомеостаз) кальцію у крові. Механізм активації паратироцитів пов'язаний з наявністю на поверхні їх плазмолеми рецепторів, здатних безпосередньо сприймати вплив іонів кальцію.

Строма. Кожна з наявних в нормі чотирьох залоз покрита тонкою капсулою з щільної сполучної тканини, від якої відходять перегородки, що розділяють її на часточки. Тонкі прошарки сполучної тканини всередині часточок містять сітку фенестрованих капілярів, а також жирові клітини, число яких істотно зростає з віком (у літніх людей вони нерідко займають 60-70 % обсягу органу).

Паренхіма залози представлена епітеліальними тяжами (трабекулами) і скупченнями епітеліальних клітин (паратироцитів), розділеними тонкими прошарками пухкої сполучної тканини з численними капілярами; інколи зустрічаються дрібні фолікули з оксифільним вмістом. Трабекули побудовані із скупчень клітин-паратироцитів. Хоча між паратироцитами добре розвинені міжклітинні щілини, сусідні клітини пов'язані інтердигітаціями і десмосомами.

Паратироцити мають добре розвинуті гранулярну ендоплазматичну сітку, комплекс Гольджі, мітохондрії, у цитоплазмі нагромаджують секреторні гранули.

Залежно від функціонального стану паратироцитів цитоплазма їх може фарбуватися базофільно (так звані головні паратироцити) або ацидофільно/оксифільно (ацидофільні/оксифільні паратироцити).

Головні паратироцити (утворюють основну частину паренхіми органу) - дрібні(7-10 мкм), полігональні клітини зі слабко оксифільной цитоплазмою. У периферичних зонах цитоплазма базофільна, там розсіяні скупчення вільних рибосом (полісом). Також присутні секреторні гранули діаметром 150-200 нм. При посиленні секреторною активності паращитоподібних залоз головні клітини збільшуються обсязі.

Серед головних паратироцитів розрізняють світлі і темні, які відображають різні функціональні стани.
• Темні паратироцити - активно функціонуючі клітини, з більш розвиненими грЕПС і комплексом Гольджі.
• Світлі (неактивні) містять більше глікогену, лізосом, ліпідних крапель і секреторних гранул діаметром 150-200 нм.
Співвідношення між темними і світлими клітинами в нормі у людини становить 1: 3-5.

Головні клітини здійснюють біосинтез і виділення паратгормона; регуляція цих процесів здійснюється через їх іоночутливі механізми: вони пригнічуються при підвищенні рівня Са2+ у крові (з накопиченням в цитоплазмі секреторних гранул) і активуються при його зниженні. Паратгормон збільшує вміст і функціональну активність остеокластів у кістковій тканині і стимулює реабсорбцію кальцію в ниркових канальцях.

Оксифільні паратироцити розташовуються поодиноко або групами між головними паратироцитами і є більшими від них, а їх гіперхромні ядра мають менші розміри. Цитоплазма інтенсивно забарвлюється кислими барвниками і відрізняється дуже високим вмістом великих мітохондрій і слабким розвитком інших органел та відсутністю секреторних гранул. У дітей ці клітини поодинокі, з віком їх кількість зростає.
Джерела розвитку і функціональна роль оксифільних клітин до кінця не з'ясовані. Їх розглядають як старіючі форми головних клітин. Але гіпотеза про те, що вони є дегенеративно зміненими головними і не володіють специфічною функцією, заперечується рядом авторів.

Виділяють також проміжний тип клітин.

На секреторну активність прищитоподібних залоз не впливають гіпофізарні гормони. Паращитоподібна залоза за принципом зворотного зв'язку швидко реагує на найменші коливання у рівні кальцію в крові. Її діяльність посилюється при гіпокальціємії і послаблюється при гіперкальціємії. Паратироцити мають рецептори, здатні безпосередньо сприймати прямі впливи іонів кальцію на них.

У разі зниження або повного виключення функції прищитоподібних залоз (наприклад, якщо помилково видалити їх під час операції на щитоподібній залозі) розвивається тетанія, що характеризується судомами посмугованих м’язів. Коли не вжити невідкладних заходів, цей стан призводить до смерті.

Розвиток. Формування прищитоподібних залоз починається на п'ятому тижні ембріогенезу з виростів епітелію 3-4 пар глоткових (зябрових) кишень. Поступово ці вирости відокремлюються і кожен з них перетворюється у самостійну прищитоподібну залозу. У новонароджених і дітей молодшого віку паренхіма залози побудована лише з головних клітин, на п'ятому-сьомому році життя з'являються ацидофільні клітини. Після 20-25 років у прищитоподібних залозах спостерігається нагромадження адипоцитів.

82. Наднирники - парний орган, складається з двох функціонально різних частин (залоз), представлених коркового і мозкового речовини.

Цей орган важливий тим, що кора наднирників відповідає за регуляцію обміну вуглеводів, білків, жирів, глюконеогенез, катаболічних дія, ліполіз, а також така важлива функція, як протизапальну дію, підвищення стійкості до інфекцій. Гормон альдостерон виконує функцію регуляції мінерального обміну і водно-сольового рівноваги, збільшення активного транспорту натрію через клітинні мембрани, підвищення реабсорбаціі натрію і води в канальцях нефрону. Також гормон альдостерон надає аналогічне вплив на клітини потових, слинних і кишкових залоз, бере участь в адаптації організму до підвищеної температури навколишнього середовища.

Важливу роль у функціонуванні організму відіграє мозковий шар наднирників, який не залежить від гіпофіза. Гормони адреналін, норадреналін, катехоламіни стимулюють обмін речовин: глікогенолізу, глюконеогенезу, ліполізу, термогенное дію. Також виявляється адреноміметичну вплив на судини, серце, овечать за збільшення вентиляції легенів, збільшення доставки кисню до м'язів, серця і мозку.
Глава 1. Місцезнаходження наднирників
Наднирники - парний орган, складається з двох функціонально різних частин (залоз), представлених коркового і мозкового речовини. Коркова речовина розвивається з мезодерми, розташованої між двома первинними нирками, на п'ятому тижні внутрішньоутробного розвитку (з того ж джерела виникають зачатки статевих залоз). Мозкова речовина має ектодермальное походження. Воно закладається на 6-7-му тижні розвитку з виселяють з закладки вузлів симпатичного стовбура симпатобластів, які перетворюються в хромаффінобласти, диференціюються в хромаффіноціти. Поряд з мозковою речовиною симпатобластів дають початок парагангліїв. Зачаток мозкової речовини впроваджується в зачаток коркового, в результаті чого утворюється єдиний наднирників. Спочатку хромаффіноціти ембріона виробляють лише норадреналін, пізніше - також адреналін.

Наднирник, що нагадує за формою уплощенную піраміду зі злегка закругленою вершиною, розташовується зачервенно в товщі принирковий жирової тіла на рівні одинадцятому та дванадцятому грудних хребців, причому правий наднирник лежить нижче лівого. Маса одного наднирника дорослої людини близько 12-13 г, розміри - (40-60) Ч (20-30) Ч (2-6) мм.

На передній частині кожного наднирника видно ворота органу, через які виходить центральна вена. Наднирник покритий сполучнотканинною капсулою, від якої всередину залози відходять тонкі прошарки, що розділяють його коркову речовину на безліч епітальних тяжів, оповитих густою мережею капілярів.
Глава 2. Будова і функції коркової речовини наднирників
У кірковій речовині розрізняють три зони: клубочкову (зовнішню), пучкову (середню) та сітчасту (на кордоні з мозковим шаром). Клубочкова зона утворена дрібними поліедріческімі призматичними клітинами, розташованими у вигляді клубочків. Звиті капіляри оточують клубочки. У поверхневих відділах капіляри мають базальну мембрану, в більш глибоких - базальна мембрана майже повністю зникає. Ендотелій капілярів фенестрірованного. Цитоплазма ендокріноцітов клубочкової зони заповнена ліпідними краплями однакових розмірів (близько 0,5 мкм в діаметрі). Добре виражений агранулярного ендоплазматичний ретикулум.

Сама широка частина кори надниркових залоз представлена ​​пучковій зоною. Вона сформована крупними світлими багатогранними клітинами, що розташовуються довгими тяжами, орієнтованими перпендикулярно поверхні органу. Між тяжами проходять прямі капіляри, які анастомізірующіе між собою. Кожен ендокріноціт контактує з сусіднім капіляром. Ендотеліоцити, що утворюють стінки капілярів, фенестрірованного. Ендокріноціти заповнені ліпідними капілярами різних розмірів. Добре розвинений агранулярного ендоплазматичнийретикулум утворює бульбашки і трубочки, які розташовуються шарами навколо мітохондрій і ліпідних крапель. У цитоплазмі велику кількість вільних рибосом і частинок глікогену. Клітини пучкової зони багаті холестирина і аскорбіновою кислотою.

У сітчастій зоні дрібні поліедріческіе або кубічні клітини з добре розвиненим агранулярного ендоплазматичним ретикулумом утворюють невеликих розмірів скупчення (групи клітин), що мають різне спрямування. Між групами клітин проходять капіляри. Клітини і капіляри формують шірокопетлістую мережу.

Зазначені зони коркової речовини досить чітко відокремлені один від одного анатомічно. За сучасними поглядами, їх клітини синтезують і секретують різні гормони: клубочкова - мінералокортикоїди (альдостерон), середня пучкова - глюкокортикоїди (гідрокортизон і кортикостерон), внутрішня сітчаста - андрогени, естрогени і прогестерон (останні в невеликій кількості).

Секреція мінералокортикоїдів не залежить від гіпофіза. Мінералокортикоїди беруть участь у ркгуляціі електролітного обміну та опосередковано - у регуляції водного обміну. Альдостерон має здатність підсилювати реабсорбцію натрію в нирках, слинних залозах, шлунково-кишковому тракті і тим самим затримувати натрій в організмі. Альдостерон змінює проникність клітинних мембран для натрію і калію. Крім того, альдостерон посилює запальні процеси і утворення колагену. Секреція альдостерону регулюється концентрацією іонів натрію і калію в плазмі крові та ангіотензину II. Збільшення вмісту калію і зменшення - натрію, зменшення об'єму плазми призводить до посилення секреції альдостерону. Подібний ефект викликається і і ангіотензину II, який утворюється з плазмового ангіотензину I під впливом реніну виробляється юкстагломерулярних клітинах нирки. Нагадаємо, що виділення реніну відбувається при порушенні барорецепторів, розташованих у стінках артеріол нирки і натрієвих рецепторів клітин щільної плями нирки.

Глюкокортикоїди мають потужний різнобічним дією на організм. Вони надають катаболічних дія на білковий обмін і стимулюють глюконеогенез, що призводить до підвищення рівня глюкози в крові і глюкогена в печінці, скелетних м'язах і міокарді. Глюкокордікоіди регулюють ліполіз, нормалізують виділення води з організму, підвищуючи клубочкову фільтрацію і зменшуючи реасорбцію води в дистальних звивистих канальцях нирки. Відомо виражене протівовоспалітное дію глюкокортикоїдів. Найважливішим є їх вплив на клітинний і гуморальний імунітет. Введення гідрокортизону викликає інволюцію імунної системи, виражену імуносупресію, що пов'язано з руйнуванням лімфоїдної тканини.

Глюкокортикоїди вибірково гальмують розвиток основної речовини сполучної тканини проліферацію фібробластів, зменшують кількість тканинних базофілів, пригнічують дію ферменту гіалуронідази і тим самим зменшують проникність капілярів. Стрес-фактори викликають збільшення секреції глюкокортикоїдів, до їх виснаження в кірковій речовині наднирників. Секреція глюкокортикоїдів ендокріноцітамі пучковій і частково сітчастої зон регулюється АКТГ, який, у свою чергу, залежить від АКТГ-рилізинг гормону, що виробляється гіпофізотропная зоною гіпоталамуса. Є негативний зворотний зв'язок між глюкокортикоїдами, АКТГ, АКТГ - РГ. По-видимому, в гіпоталамусі і гіпофізі є рецептори глюкокортикоїдів, які і здійснюють цей зв'язок.

Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 1133 | Нарушение авторских прав