Диагностические критерии. o -болевой с-м: локализация в правом подреберье, иррациация редко, характер боли зависит от типа дискенезии
o -болевой с-м: локализация в правом подреберье, иррациация редко, характер боли зависит от типа дискенезии, провоцируется психической, физической нагрузкой, погрешностью питания
o -дискинетический с-м: боли, отрыжка, поносы, запоры
o -диспепсический с-м: снижение аппетита, рвота, нарушение стула
o -с-м астении: умеренно выражен или отсутствует
o –
o Лабораторная и инструментальная диагностика ДЖВП
1) ОАК –N
2) биохимический анализ крови изменяется только при наличии холестаза:
- ↑ЩФ
- ↑ - прямого билирубина
- ↑ - холестерина (не превращается в желчные кислоты)
- ↑ - ЛДГ
- может быть ↑ в 2-2,5 раза аминотрансфераз (при поражениях печени как причины холестаза)
- ↑γ глютамилтрансферазы (ГГТ)
3) УЗИ занимает ведущее место в диагностике холепатий, в том числе ДЖВП
УЗИ проводят с оценкой функции ЖП (в N сокращение ЖП после приема желчегонного завтрака составляет 46-62 %)
При гиперкинетической форме ЖП сокращается на 40′ › 62 %
При гипокинетической - на 40′ ‹ 46 %
Лечение. Реабилитация в поликлинике. Профилактика.
Режим
При обострении болезни режим постельный или полупостельный, в период ремиссии тренирующий или тонизирующий, ЛФК в ускоренном темпе для холериков, в замедленном - для флегматиков.
Диета
Предусматривается химическое, механическое и термическое щажение, согласно столу № 5
Пищу следует принимать 5-6 раз в сутки небольшими порциями, что обеспечивает физиологическое желчеотделение. Из рациона исключают экстрактивные вещества, тугоплавкие жиры, шоколад, кофе, какао, холодные напитки и блюда.
При гипертонусе сфинктеров содержание жира должно быть ↓ до 0,5 –0,6 г/кг, преимущественно используются растительные жиры
При гипомоторной ДЖВП диета должна быть с достаточным содержанием жиров растительного происхождения (1-1,2 г/кг), дополнительно вводятся отруби. В рацион включаются сметана, яйца, сливочное масло, обладающие желчегонным действием.
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 486 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 |
|