Диагностические алгоритмы для пострадавших с травмами живота
Все пострадавшие доставляются в приёмный покой в разной степени тяжести. Соответственно и диагностические мероприятия строятся в зависимости от характера травмы, тяжести состояния пострадавшего.
1. Изорированная закрытая травма живота.
Пострадавший находится в удовлетворительном состоянии, без признаков внутрибрюшного кровотечения: проводится полный комплекс диагностических мероприятий, лабораторная, инструментальная диагностика, дополнительные методы исследования, осмотр смежных специалистов.
При отсутствии данных за повреждение органов брюшной полости: больной отпускается на амбулаторное лечение. При сомнении в диагнозе больной госпитализируется для динамического наблюдения.
Пострадавший находится в среднетяжёлом состоянии: поводится осмотр, лабораторная и рентгенодиагностика, Э.К.Г., по показаниям лапароцентез или Лапароскопия. Если при поступлении имеются признаки внутрибрюшного кровотечения: производится осмотр, анализ крови, лапароцентез. При наличии крови или патологической жидкости в брюшной полости, больной доставляется в операционную. При отсутствии крови и патологической жидкости в животе, больному проводятся дополнительные методы исследования, осмотр смежных специалистов. После этого он госпитализируется в хирургическое отделение.
Пострадавший находится в тяжёлом состоянии: диагностические мероприятия проводятся в условиях операционной или противошоковой совместно с анестезиологом. Одновременно с диагностическими проводятся лечебные мероприятия, противошоковая терапия, предоперационная подготовка. Диагностические мероприятия - минимальные. Они включают в себя: осмотр, анализ крови и мочи, группа крови, лапароцентез. При подтверждении внутрибрюшного кровотечения больному производится лапаротомия.
Грубой шибкой является задержка данной группы пострадавших на этапе диагностических мероприятий, с рентгенологическим исследованием, осмотром смежных специалистов.
Пострадавший поступает в крайне тяжёлом состоянии: в условиях операционной производится осмотр совместно с анестезиологом, выполняется лапароцентез. Одновременно проводятся реанимационные мероприятия, противошоковая терапия. При подтверждении наличия крови в брюшной полости выполняется лапаротомия. Грубой ошибкой является проведение длительной предоперационной подготовки при гемоперитонеуме. Операция в этой ситуации является частью реанимационных мероприятий. Предоперационная подготовка в последних двух группах проводится только при явлениях разлитого перитонита.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 591 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 |
|