Лечение. Доступ-срединная лапаротомия
Доступ-срединная лапаротомия. Это универсальный доступ при травмах органов брюшной полости: 1.Одинаково хорошая экспозиция при вмешательствах на верхнем и нижнем этажах брюшной полости, забрюшинного пространства.
2юСоздание условий адекватной ревизии органов брюшной полости и забрюшинного пространства.
3.Возможность расширения доступа одним из известных вариантов.
4Простота выполнения форсированного доступа при критическом состоянии пациента.
Приемы,улучшающие экспозицию:1.опороржнение желудка зондом.2.боковой поворот операционного стола. 3.променение крючков сигала.
Собираем кровь на реинфузию. После этого приступаем к ревизии органов брюшной полости. Характерным признаком повреждения селезенки является наличие большого сгустка крови в левом поддиафрагмальном пространстве.
Для проведения полноценной ревизии селезенки ассистент оттягивает крючком брюшную стенку влево Хирург аккуратно укладывает кисть руки за селезенку, после чего выводит орган кпереди и вправо. Поддиафрагмальное пространство освобождается от крови и сгустков и тампонируется салфеткой. Пальпаторно удается определить разрывы селезенки. Окончательная диагностика производится под контролем глаза хирурга.после удаления всех сгустков крови. Если селезенку невозможно вывести из-за спаечного процесса-производтся рассечение спаек и мобилизация селезенки с пересечением диафрагмально-ободочной и диафрагмально-селезеночной связок.
При массивном кровотечении из селезеночной артерии вначале необходимо пережать ворота селезенки,а уже затем производить ревизию.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 511 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 |
|