АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Повреждение внепечёночных желчных путей

Прочитайте:
  1. A) повреждение гепатоцитов
  2. D Повреждением ребер
  3. VI. Повреждение генома клеток
  4. VI.Болезни печени и желчных путей
  5. А 1. Пролежни это повреждение тканей
  6. А —Восстановление проходимости дыхательных путей.
  7. Анатомия верхних дыхательных путей собаки с брахиоцефалическим синдромом. Розовым отмечены места сужения дыхательных путей.
  8. Анатомия желчного пузыря и желчных протоков.
  9. Анатомия почек и мочевыводящих путей.
  10. Анатомо – физиологические особенности слезных органов. Методы исследования проходимости слезных путей.

Встречается,как при открытой, так и при закрытой травме. Чаще всего встречается при повреждениях головки поджелудочной железы,печени, 12 перстной кишки. Изолированные повреждения желчных путей крайне редки.

Диагностика. Повреждения выявляются только интраоперационно.

Признаки повреждения внепеченочных желчных протоков: 1.Гематома и желчное пропитывание печеночно- 12перстной связки.2.Желчное пропитывание и гематома ворот печени. 3.Выделение желчи в свободную брюшную полость.4.Гематома с примесью желчи в забрюшинной клетчатке в области головки поджелудочной железы.

Главная задача хирурга не пропустить небольшие повреждения холедоха, которые очень трудно обнаружить в гематоме связки. Вовремя недиагносцированные повреждения холедоха ведут к развитию желчного перитонита. Резко ухудшается состояние больного,появляется желтуха, признаки интоксикации, клиника перитонита. Если больной оперирован, то по дренажу отделяется значительное количество желчи.

Необходимо во время операции тщательно ревизовать все гематомы печеночно-двенадцатиперстной связки, ворот печени, забрюшинной клетчатки. Для диагностики повреждения дистальных отделов холедоха следует мобилизовать 12 перстную кишку по Кохеру, головку поджелудочной железы сместить влево. При малейшем подозрении на повреждение внепеченочных желчных протоков производится интраоперационная холангиография.

Лечение. Обнаруженный разрыв ушивается на т образном дренаже.

При полном пересечении холедоха выполняют холедохохоледохоанастомоз на т образном дренаже. Если анастомоз наложить не удается производится холедохоеюностомия (гепатикоеюностомия)с выключенной по Ру петлей тощей кишки.

При повреждении печёночных протоков производится их ушивание на дренаже.

Операция завершается дренированием подпеченочного пространства.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 606 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)