АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Раны и разрывы поджелудочной железы с повреждением панкреатического протока

Осуществляется гемостаз и дренирование сальниковой сумки. Сам проток чаще всего не удается даже увидеть во время операции в гематоме железы. Ушивание протока на дренаже вызывает ещё большую травматизацию железы с развитием тяжелого панкреонекроза. Первичная пластика протока и панкреатодигестивные анастомозы не дают желаемого результата. Это удел плановой хирургии поджелудочной железы. Если имеется рана или разрыв в поперечном направлении с пересечением более2/3 железы-показана резекция поджелудочной железы. Дистальный конец протока перевязывается(если он виден).К поврежденному протоку подводится сигарный дренаж и силиконовая трубка. В последующем формируется панкреатический свищ, который закрывается консервативно.

Показания к резекции поджелудочной железы: 1.размозжение участка железы. 2.полный поперечный разрыв железы. 3 повреждение железы более чем на 2\3 диаметра. По данным зарубежных авторов, резекция производится при повреждении более половины диаметра поджелудочной железы.

Виды резекций: 1.резекция хвоста поджелудочной железы. 2.резекция хвоста и тела. 3.субтотальная резекция железы. Операция завершается спленэктомией с имплантацией части селезенки в забрюшинную клетчатку. В последнее время упор делается на возможности сохранения селезенки при резекции поджелудочной железы.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 439 | Нарушение авторских прав