АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Способы выключения 12перстной кишки из пассажа пищи

Прочитайте:
  1. III) Брыжеечная часть тонкой кишки
  2. PAKE ОБОДОЧНОЙ КИШКИ
  3. R4: по передней поверхности ампулы прямой кишки
  4. V2: Топографическая анатомия 12-перстной кишки и поджелудочной
  5. V2: Топографическая анатомия передней брюшной стенки. Хирургические доступы к органам живота. Пупочные и паховые грыжи, способы и техника их оперативного лечения
  6. V2: Топографическая анатомия прямой кишки. Операции.
  7. А — при перфузии изотоническим раствором хлорида натрия; б — после выключения импульсной активности те тро до то к си но м.
  8. Альтернативные методы обезболивания: по Егорову, Вайсбрему, Gow-Саtes, Vasirani-Akinosi, Laguardia, внеротовые способы Klein-Sicher, Рekkert-Wustrow.
  9. Анатомические стенки кишки.
  10. Анатомия и физиология желудка и двенадцатиперстной кишки.

1.Простая дивертикулизация 12перстной кишки.

Пилорический отдел желудка прошивают аппаратом. У. К.Л. и погружают этот участок в серозно-мышечные швы. Выполняется гастроэнтероанастомоз на короткой петле или по Ру.

2.Полная дивертикулизация 12прстной кишки.

Производится полное разобщение желудка и 12престной кишки с наложением гастроэнтероанастомоза на длинной петле или по Ру.

3.Пересечение 12 перстной кишки, дистальный конец ушивается наглухо. Проксимальный конец анастомозируется с выключённой по Ру петлёй тощей кишки.

4.Использование выключенной по Ру петлёй тощей кишки для анастомоза с отверстием 12 перстной кишки. (конец в бок или бок в бок).

5.пересечение 12 перстной кишки, ушивание обоих концов наглухо, пилоропластика по Финнею или Жабулею с гастроэнтероанастомозом.

6.Операция Vaughan: по большой кривизне, рядом с привратником производится гастротомия и ушивание привратника изнутри. Отверстие в желудке используют для гастроэентероанастомоза.

7 Дивертикулизация поДоновану-Хагену: производится антроумэктомия, стволовая ваготомия, гастроэнтероанастомоз по Ру, холецистостома, дуоденостома на катетере, (используется при одновременном повреждении 12перстной кишки и поджелудочной железы).

Для профилактики пептических язв анастомоза показана стволовая ваготомия.

Для раннего энтерального питания через анастомоз проводится зонд в тонкую кишку.

При тяжёлых повреждениях 12перстной кишки,с одновременным разрывом поджелудочной железы и холедоха мы не рекомендуем выполнять панкреато-гастродуоденальную резекцию. В этой ситуации мы придерживаемся следующей тактики:1. ушивание или резекция 12перстной кишки.2.выключение её из пассажа пищи.3.марсупилизация и дренирование сальниковой сумки.4. дренирование холедоха или холедохоеюноанастомоз на отключённой по Ру петле. 5 дренирование брюшной полости.6.дренирование забрюшинной клетчатки. Подобная тактика применима к огнестрельным ранениям 12перстной кишки, холедоха и поджелудочной железы.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 1573 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)