АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Диагностика. Клиника повреждений селезенки складывается из болевого и геморрагического синдромов, выраженность которых зависит от характера травмы

Клиника повреждений селезенки складывается из болевого и геморрагического синдромов, выраженность которых зависит от характера травмы.

1.Боль. Она локализуется в эпигастрии,левом подреберье,иррадиирует в левое плечо.лопатку.

2.Признаки острой кровопотери. Имеется общая слабость,головокружение, бледность кожных покровов, холодный пот, тахикардия, низкое артериальное давление. Иногда возникает коллапс.

3.Признаки внутрибрюшного кровотечения. а) вынужденное положение больного, как правило сидя. Имеется симптом" Ваньки-встаньки" -попытка лечь вызывает усиление болей. б)брюшная стенка не участвует в акте дыхания,определяется напряжение мышц. в.)пальпаторно определяется болезненность в левом подреберье. г) положительный симптом Куленкампфа: несоответствие между сильными болями при пальпации в левом подреберье и незначительным напряжением мышц. д)Перкуторно определяется притупление в отлогих местах брюшной полости. е)вздутие живота,за счет пареза кишечника.(появляется через несколько часов после травмы).

По клиническому течению выделяют несколько групп(по И.З.Горшкову)

1.Тяжелые повреждения, с быстро наступающим кровотечением. Возникают при отрыве ножки селезенки,размозжении, разрывах ворот органа. Превалирует клиника тяжелого геморрагического шока.

2.Повреждения средней степени тяжести, с менее интенсивным кровотечением в брюшную полость. В клинике превалируют боли в животе и умеренные признаки кровопотери.

3.Двухмоментный разрыв. В момент травмы возникают боли в левом подреберье. Признаки кровопотери отсутствуют. Светлый промежуток может длиться от нескольких часов до нескольких дней. Прорыв гематомы в брюшную полость сопровождается бурной клинической симптоматикой: боль,коллапс, напряжение мышц живота, признаки гемоперитонеума.

Возможные исходы субкапсулярной гематомы: 1.разрыв капсулы и вторичное кровотечение.2.разрыв капсулы в отдаленные сроки после травмы, когда зона повреждения ограничена большим сальником. Образуется перилиенальная гематома,которая может опорожниться в свободную брюшную полость. Это -трёхмоментный разрыв селезенки. 3.Организация гематомы с последующим фиброзом. 4.Образование субкапсулярной кисты селезенки. 5.Вторичное инфицирование с образованием абсцесса селезенки. 6.Нагноение перилиенальной гематомы с формированием левостороннего поддиафрагмального абсцесса.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 502 | Нарушение авторских прав