АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Повреждение воротной вены

Встречается редко. Причина: колото - резанные и огнестрельные раны живота.

Диагностика. До операции: 1.Рана в эпигастральной области, правом подреберье.2.Очень тяжёлое состояние больного, клиника геморрагического шока. Во время операции:1. Большое количество крови в брюшной полости.2 обширная гематома печеночно-двенадцатиперстной связки.3 массивное венозное кровотечение в области ворот печени и малой кривизны желудка. 4 обширная гематома забрюшинной клетчатки вокруг головки поджелудочной железы.

При повреждении начальных отделов воротной вены при впадении в неё верхней брыжеечной вены, имеется гематома корня брыжейки тонкой кишки, и ретропанкреатической клетчатки.

Особенности ревизии воротной вены. Перед выделением вены необходимо подвести под печеночно-двенадцатиперстную связку резиновую трубку или пережать связку. Только после этого можно вскрывать гематому. Выделяется вена и, идя вдоль стенки, выходим к месту повреждения. После этого вена пережимается выше и ниже места повреждения. Затем на рану вены накладывается сосудистый шов.

Особые трудности возникают при повреждении начальной и позади панкреатической частей воротной вены.

Доступы к этим отделам вены:

1.через сальниковую сумку. Вскрывается сальниковая сумка, рассекается париетальная брюшина по нижнему краю поджелудочной железы. В забрюшинной клетчатке выделяется воротная вена.

2.Мобилизуется 12перстная кишка вплоть до конца нижнегоризонтального отдела. Ободочная кишка отводится вниз, а головка поджелудочной железы -влево.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 766 | Нарушение авторских прав