Повреждение воротной вены
Встречается редко. Причина: колото - резанные и огнестрельные раны живота.
Диагностика. До операции: 1.Рана в эпигастральной области, правом подреберье.2.Очень тяжёлое состояние больного, клиника геморрагического шока. Во время операции:1. Большое количество крови в брюшной полости.2 обширная гематома печеночно-двенадцатиперстной связки.3 массивное венозное кровотечение в области ворот печени и малой кривизны желудка. 4 обширная гематома забрюшинной клетчатки вокруг головки поджелудочной железы.
При повреждении начальных отделов воротной вены при впадении в неё верхней брыжеечной вены, имеется гематома корня брыжейки тонкой кишки, и ретропанкреатической клетчатки.
Особенности ревизии воротной вены. Перед выделением вены необходимо подвести под печеночно-двенадцатиперстную связку резиновую трубку или пережать связку. Только после этого можно вскрывать гематому. Выделяется вена и, идя вдоль стенки, выходим к месту повреждения. После этого вена пережимается выше и ниже места повреждения. Затем на рану вены накладывается сосудистый шов.
Особые трудности возникают при повреждении начальной и позади панкреатической частей воротной вены.
Доступы к этим отделам вены:
1.через сальниковую сумку. Вскрывается сальниковая сумка, рассекается париетальная брюшина по нижнему краю поджелудочной железы. В забрюшинной клетчатке выделяется воротная вена.
2.Мобилизуется 12перстная кишка вплоть до конца нижнегоризонтального отдела. Ободочная кишка отводится вниз, а головка поджелудочной железы -влево.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 764 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 |
|