АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Повреждения внутрибрюшинной части 12перстной кишки, (верхнегоризонтальная ветвь)

Прочитайте:
  1. A- Изготовление модели со съёмными зубами, моделирование репродукции металлической части
  2. A- Не является частичной адентией
  3. A- Седловидные части
  4. A- Составные части соединены в единое целое
  5. F07 Расстройства личности и поведения вследствие болезни, повреждения и дисфункции головного мозга
  6. Http://www.youlekar.ru/15547-.htmlХарактер повреждения плода при внутриутробных инфекциях. . Описание
  7. I. Помешательство после повреждения мозга
  8. II. Болезни эндокринной части поджелудочной железы (ЭЧПЖ).
  9. II.Основна частина, розкриття змісту теми.
  10. III. Основна частина.

Вне зависимости от срока давности повреждения все раны этого отдела кишки после экономного иссечения, ушиваются двухрядными швами. Декомпрессия кишки осуществляется через назогастральный зонд. В конце операции устанавливаются дренажи в малый таз и подпечёночное пространство.

При обширном разрушении этого отдела кишки, выраженном воспалительном процессе выполняется резекция поражённой части кишки. Дистальный конец заглушается наглухо. Накладывается гастроэнтероанастомоз на короткой петле или по Ру.

Повреждения забрюшинной части 12перстной кишки, (нисходящий, нижнегоризонтальный, восходящий отделы)

I. Свежие раны и разрывы кишки размером до половины диаметра кишки, (до 12 часов)

1.Рана кишки после экономного иссечения, ушивается двухрядными швами.

2.Для декомпрессии в 12перстную кишку вводится назогастральный зонд.

3.через контрапертурный разрез дренируется забрюшинная клетчатка.

4Дренируется брюшная полость: малый таз и правое поддиафрагмальное пространство.

II.Свежие раны и разрывы более половины диаметра кишки (до 12часов).

1.Ушивание раны, после экономного иссечения, двухрядными швами или производится дуодено-дуоденоанастомоз.

2.12 перстная кишка выключается из пассажа пищи, (способы выключения описаны ниже)

3.Дренируется брюшная полость и забрюшинная клетчатка.

III. Раны и разрывы 12 перстной кишки со сроком давности более 12 часов.

1.После экономного иссечения рана ушивается двухрядными швами. При полном пересечении кишки накладывается дуодено-дуоденоанастомоз.

2.12перстная кишка выключается из пассажа пищи.

3.Дренирование забрюшинной клетчатки: через контрапертурный разрез вводится сигарный дренаж.

4.Дренирование брюшной полости.

5.Холецистостомия.

При огнестрельных ранениях 12 перстной кишки рана более широко иссекается, ушивается двухрядными швами или накладывается анастомоз. Обязательное условие - отключение 12 перстной кишки из пассажа.

При размозжении 12перстной кишки и невозможности ее ушивания производится: кишка отсекается от желудка с ушиванием обоих концов. Накладывается гастроэнтероанастомоз, холецистостома. В рану 12прстной кишки вшивается дренажная трубка для постоянной аспирации дуоденального содержимого (дуоденостома). Рану вокруг трубки ушивают двухрядными швами. Тщательно дренируется брюшная полость и забрюшинная клетчатка.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 593 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)