 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Гинекология 4 страница
емдеу нәтижесіз болды, жатыр мойнын простагландиндермен босануға дайындағаннан кейін, жатыр мойны «жетілмеген» (Бишоп бойынша – 5 балл), нәрестенің жүрек соғысы анық, минутына 140 рет. Жүргізілетін іс-әрекет: * амниотомия жасау * босануды индукциялау * кесар тілігін жасау * консервативті емді 48 сағаттқа дейін жалғастыру * жатыр мойнын дайындауды 24 сағатқа дейін жалғастыру 1005. Жүктіліктің 35 аптасында әйелдер кеңесіне қаралуға келген жүкті әйелдің қан қысымы 140/90 мм.с.**-на көтерілуі байқалады. Жүргізілетін іс-әрекет: * Дереу перзентханаға жатқызу * АҚҚ өлшеуді 30 минуттан кейін қайталау * Кардиологтың консультациясы * Терапевттің консультациясы * ЭКГ жасау 1006. Жүкті әйел жүктіліктің 32 аптасында жедел жәрдем көмегімен перзентханаға ес- түссіз келіп түсті. Туысқандарының айтуы бойынша, үйде талма ұстамалары болған. Объективті: жағдайы ауыр, ес-түссіз, АҚҚ 180/120 мм.с.**, бүкіл денесіне жайылған ісінулер байқалады, зәрінде-протеинурия - 3,0 г/л. Нәрестенің жүрек соғысы минутына 140 рет. Қосымша диагноз: * Эпилепсия, Кома * Гломерулонефрит * Эклампсия, Кома * Преэклампсияның ауыр дәрежесі * Жүктілікпен шақырылған гипертензия 1007. Преэклампсиямен босанушы әйелде босануды ауырсыздандыру әдісі: * перидуралды анестезия * эндотрахеалды наркоз * спиналды анестезия * маскалық наркоз * промедол енгізу Нәрестенің жамбаспен жатуы. Нәрестенің дұрыс емес жатуы. 1008. Жамбаспен жату, 2-ші позиция, алдыңғы түрі кезінде нәрестенің сегізкөзі бағытталған: * солға, артқа; * оңға, артқа; * солға, алға; * оңға, алға; * іштің ақ сызығына 1009. Жамбаспен жатуда нәресте басы келесі өлшеммен туылады: * тік * вертикальды * кіші қиғаш * орта қиғаш * үлкен қиғаш 1010. Жамбаспен жатудың ішінде табиғи жолымен босану болжамы үшін келесі вариант қолайлы болып табылады: * аралас жамбаспен * таза бөксемен * толық емес аяқпен * толық аяқпен * тіземен 1011. Таза бөксемен жатуда босану кезінде нәресте қалыпты мүшебейімділігін сақтау үшін қолданылады: * Морис-Левр әдісі * Цовьянов әдісі * нәрестені аяғына бұру * классическалық қолмен жәрдем беру * нәрестенің жамбас арқылы экстракциясы 1012. Нәрестенің көлденең жатуында позициясын анықтайды: * арқасымен * басымен * жамбаспен * иегімен *майда бөлігімен 1013. Нәрестенің жамбаспен жатудағы асқынуларының бірі болып табылады: * қағанақ суының мерзімінен бұрын кетуі * нәрестенің көлденең жатуының асқынуы * нәрестенің туы пайда болған ақауы * босану әрекетінің шектен тыс болуы * хориоамнионит 1014. Нәрестенің жамбаспен жатуда Цовьянов әдісі ықпал етеді: * қолдарының туылуына * басының туылуына * иық белдеуінің туылуына * қалыпты мүшебейімділігін сақтауға * аяқпен келуді аралас бөксемен келуге ауыстыруға 1015. Нәрестенің жамбаспен жатуында Морис-Левр әдісі ықпал етеді: * иық белдеуінің туылуына * аяқпен келуді аралас бөксемен келуге ауыстыруға * қолдарының туылуына * қалыпты мүшебейімділігін сақтауға * бастың туылуына 1016. Цовьянов әдісі нәрестенің келесі жатуында қолданылады: * маңдаймен * шүйдемен * бетпен * таза бөксемен * аралас бөксемен 1017. Жамбаспен жатуда нәресте жетекші нүктесі болып табылады: * алдыңғы бөксе * артқы бөксе * аралық * екі бөксе * анус 1018. Босанудың бірінші кезеңінде қағанақ суының кетуінде, нәрестенің жамбаспен жатуында босанушы әйелде келесі асқынудың жоғарғы қауіпі бар: * қөлденең жатуының асқынуы * босану әрекетінің әлсіздігі * тым күшті босану әрекеті *кіндік бауының түсуі * қолдарының қайырылуы 1019. Аяқпен жатуында Цовьянов әдісі ықпал етеді: * басының туылуына * иық белдеуінің туылуына * бас пен қолдың шығарылуына * қалыпты мүшебейімділігін сақтауға * аяқпен келуді аралас бөксемен келуге ауыстыру 1020. Таза бөксемен жатуда алғашқы босанушы әйелде босанудың екінші кезеңінде жауырының төменгі бұрышына дейіңгі туылған нәрестенің 2 күшенуден кейін ары қарай жылжуы жоқ. Жүргізілетін акушерлік іс-әрекет: * кесар тілігі * окситоцинмен босануды ынталандыру * Цовьянов әдісі * Классикалық қолмен көмек көрсету әдісі * Нәрестенің жамбасы арқылы экстракциясы 1021. Жүкті әйелді сыртқы акушерлік тексеру кезінде кіші жамбас кіреберісінде жұмсақ, көлемді, қозғалысы шектелген, арқасы сол жақта екені анықталады, жүрек соғысы – сол жақтан кіндіктен жоғары естіледі. Берілген клиникалық көрініс нәрестенің келесі жатуына және позициясына сәйкес келеді: * бетпен, бірінші * жамбаспен, екінші * жамбаспен, бірінші * баспен, бірінші * баспен, екінші 1022. Мерзімі жеткен жүктілікте нәрестенің көлденең орналасуында көрсетіледі: * нәрестені сырттай бұру * жоспарлы түрде кесар тілігі * шұғыл түрде кесар тілігі * табиғи жолмен босандыру * босану әрекеті басталғанда кесар тілігін жасау 1023. Нәрестенің көлденең орналасуының асқынуында келесінің түсуі тән: * аяқтары * қолдары * кіндік * екі қол * колдың қайырылуы 1024. Егер босану ағымында бірінші алдыңғы төбе сүйегі қондырылса, нәресте басының жебе тәрізді жігі мүйіске жақын орналасса, бұл мәлімет береді: * маңдаймен қондырылу * артқы асинклитизм * алдыңғы асинклитизм * синклитикалық қондырылу * төбемен қондырылу 1025. Егер босану ағымында бірінші артқы төбе сүйегі қондырылса, нәресте басының жебе тәрізді сүйегі симфизге жақын орналасса, бұл мәлімет береді: * маңдаймен қондырылу * артқы асинклитизм * алдыңғы асинклитизм * синклитикалық қондырылу * төбемен қондырылу 1026. Кіші жамбас кіреберісіне нәрестенің жамбасы бекіген кезде, нәрестенің жатырда орналасу түрі келесі жатуға сәйкес келеді: * маңдаймен * жамбаспен * бетпен *баспен * алдыңғы баспен 1027. Егерде нәрестенің бөксесі алда жатса, ал аяқтары жамбас-сан буындарында бүгілген және тізе буынында жазылған және кеуде бойы созылған, бұл келесі жатуға сәйкес келеді: *аяқпен * тіземен * аралас * толық аяқпен * таза бөксемен 1028. Егерде нәресте аяқтары алда жатса, тізе буынында толық бүгілсе және ішке жабысып орласса, бұл келесі жатуға сәйкес келеді: * таза бөксемен * толық аяқпен * аралас * тіземен * аяқпен 1029. Егерде нәрестенің бір не екі табаны немесе тізесі жатса, бұл келесі жатуға сәйкес келеді: * аяқпен * аралас * таза бөксемен * толық тіземен * толық емес тіземен 1030. Аяқпен жатудың жіктелуі: * тіземен, аяқпен * жұп, жұпсыз * толық, толық емес * синклитикалық, асинклитикалық * таза бөксемен, аяқпен, аралас 1031. Егер нәресте аяқтары жамбас-сан буынында жазылған және тізе-сан буынында бүгілген болса, бұл келесі жатуға сәйкес келеді: * аралас бөксемен жатуға * толық емес аяқпен * таза бөксемен * аяқпен жатуға * тіземен жатуға 1032. Егер нәресте аяқтары жамбас-сан және тізе буынындарында бүгілген болса, келесі жатуға сәйкес келеді: * аяқпен жатуға * тіземен жатуға * аралас бөксемен жатуға * таза жамбаспен жатуға * толық емес аяқпен жатуға 1033. Егер нәресте аяқтары жамбас-сан буындарында бүгілген және тізе буынында жазылған болса, бұл келесі жатуға сәйкес келеді: * аралас-бөксемен * таза бөксемен * толық аяқпен * тіземен * аяқпен 1034. Жатыр түбін пальпациялағанда жамбаспен жату белгілерінің бірі болып табылады: * томпаю * жұмсақ тін * нәрестенің майда бөліктері * тығыз, домалақ, қозғалмалы бөлік * жұмсақ, ірі, қозғалысы шектелген бөлік 1035. Егер нәресте екінші позицияда көлденең орналасса, оның басы орналасады: * оң мықын аймағында * сол мықын аймағында * жатыр түбінде * оң жақта * сол жақта 1036. Егер нәресте бірінше позицияда көлденең орналасса, оның басы орналасады: * оң мықын аймағында * сол мықын аймағында * жатыр түбінде * оң жақта * сол жақта 1037. Егер нәресте көлденең алдыңғы түрде орналасса, онда арқасы қарайды: * жатыр түбіне * кіші жамбас кіреберісіне * жатырдың артқы қабырғасына * жатырдың алдыңғы қабырғасына * жатырдың сол жақ қабырғасына 1038. Егер нәресте көлденең артқы түрде орналасса, онда арқасы қарайды: * жатыр түбіне * кіші жамбас кіреберісіне * жатырдың артқы қабырғасына * жатырдың алдыңғы қабырғасына * жатырдың сол жақ қабырғасына 1039. Нәрестенің көлденең орналасуында жүкті әйелді босандыруға жүктіліктіктің келесі аптасында жатқызады: * 32-34 * 34-35 * 36-37 * 38-40 * 41-42 1040. Нәрестенің көлденең жатуында жоспарлы кесар тілігі операциясына көрсеткіш болып табылады: * босанудың екінші кезеңі * босанудың бірінші кезеңі * мерзімінен бұрын қағанақ суының кетуі * мерзіміне жеткен жүктілік * нәрестенің майда бөліктерінің, кіндіктің түсуі 1041. Нәрестенің көлденең жатуында шұғыл кесар тілігі операциясына көрсеткіш болып табылады: * босанудың екінші кезеңі * босанудың бірінші кезеңі * мерзімінен бұрын қағанақ суының кетуі * мерзіміне жеткен жүктілік * нәрестенің майда бөліктерінің, кіндіктің түсуі Акушерлік жарақаттар 1042. Аралық жыртылуының келесі түрлерін ажыратады: * жедел, жеделдеу * біріншілік, екіншілік * беткей, терең * асқынған, асқынбаған * өзіндік, жасанды 1043. Аралықтың артқы жабыспақтың және терісінің бүтіндігінің бұзылыстары сәйкес келеді: * аралық жыртылуының 1-дәрежесі * аралық жыртылуының 2- дәрежесі * аралық жыртылуының 3- дәрежесі * жатыр мойны жыртылуының 1- дәрежесі * жатыр мойны жыртылуының 2- дәрежесі 1044. Аралықтың терісі мен бұлшықеттерінің бүтіндігінің бұзылыстары сәйкес келеді: * аралық жыртылуының 1-дәрежесі * аралық жыртылуының 2- дәрежесі * аралық жыртылуының 3- дәрежесі * жатыр мойны жыртылуының 1- дәрежесі * жатыр мойны жыртылуының 2- дәрежесі 1045. Аралықтың терісі мен бұлшықеттерінің, қынап қабырғасының, тік ішектің сыртқы сфинктері мен қабырғаларының бүтіндігінің бұзылыстары сәйкес келеді: * аралық жыртылуының 1-дәрежесі * аралық жыртылуының 2- дәрежесі * аралық жыртылуының 3- дәрежесі * жатыр мойны жыртылуының 1- дәрежесі * жатыр мойны жыртылуының 2- дәрежесі 1046. Жатыр мойнының жыртылуы әдетте кездеседі: * артынан * бүйірінен * алдынан * бүйірінен және артынан * бүйірінен және алдынан 1047. Жатыр мойны жыртылуының келесі түрлерін ажыратады: * жедел, жеделдеу * біріншілік, екіншілік * беткей, терең * асқынған, асқынбаған * өздігінен, күштеп 1048. Жатыр мойны жыртылуының I дәрежесі болып табылады: * 2 см-ге дейін * жатыр түбіне дейін * жатыр түтіктеріне дейін * 2 см-ден көп, бірақ күмбезге жетпейді * күмбезге жетеді немесе өтеді 1049. Жатыр мойны жыртылуының II дәрежесі болып табылады: * 2 см-ге дейін * жатыр түбіне дейін * жатыр түтіктеріне дейін * 2 см-ден көп, бірақ күмбезге жетпейді * күмбезге жетеді немесе өтеді 1050. Жатыр мойны жыртылуының III дәрежесі болып табылады: * 2 см-ге дейін * жатыр түбіне дейін * жатыр түтіктеріне дейін * 2 см-ден көп, бірақ күмбезге жетпейді * күмбезге жетеді немесе өтеді 1051. Жатырдың толық емес жыртылуы деп келесі қабаттардың зақымдалуы аталады: * барлық * серозды * шырышты * серозды және бұлшықетті қабаты * шырышты және бұлшықетті қабаты 1052. Жатыр жыртылуының келесі түрлерін ажыратады: * жедел, жеделдеу * біріншілік, екіншілік * беткей, терең * асқынған, асқынбаған * өздігінен, күштеп 1053. Жатыр жыртылуының келесі түрлерін ажыратады: * жедел, жеделдеу * толық, толық емес * біріншілік, екіншілік * беткей, терең * асқынған, асқынбаған 1054. Жатырдың барлық қабаттарының бүтіндігінің бұзылуы (шырышты қабат, бұлшықет қабаты, ішперде) босану жолдары жарақаттарының келесі түріне сәйкес келеді: * жатырдың айналып шығуы * жатырдың толық жыртылуы * жатырдың толық емес жыртылуы * жатырдың басталған жыртылуы * жатырдың жыртылу қаупі 1055. Шырышты қабат пен бұлшықет қабатының бүтіндігінің бұзылысы босану жолдары жарақаттарының келесі түріне сәйкес келеді: * жатырдың айналып шығуы * жатырдың толық жыртылуы * жатырдың толық емес жыртылуы * жатырдың басталған жыртылуы * жатырдың жыртылу қаупі 1056. Уақытына байланысты жатыр жыртылуының жіктелуі: * толық, толық емес, сызаттар * жүктілік және босану кезінде * қауіпті, басталған, жыртылған * өзіндік, күштеп, аралас * түбінде, төменгі сегменті мен денесінде, жатырдың қынап күмбезінен үзілуі 1057. Этиологиясы мен патогенезіне байланысты жатыр жыртылуының жіктелуі: * толық, толық емес, сызаттар * жүктілік және босану кезінде * қауіпті, басталған, жыртылған * өзіндік, күштеп, аралас * түбінде, төменгі сенгменті мен денесінде, жатырдың қынап күмбезінен үзілуі 1058. Орналасуына байланысты жатыр жыртылуының жіктелуі: * толық, толық емес, сызаттар * жүктілік және босану кезінде * қауіпті, басталған, жыртылған * өзіндік, күштеп, аралас * түбінде, төменгі сенгменті мен денесінде, жатырдың қынап күмбезінен үзілуі 1059. Зақымдалу сипатына байланысты жатыр жыртылуының жіктелуі: * толық, толық емес, сызаттар * жүктілік және босану кезінде * қауіпті, басталған, жыртылған * өзіндік, күштеп, аралас * түбінде, төменгі сенгменті мен денесінде, жатырдың қынап күмбезінен үзілуі 1060. Клиникалық ағымына байланысты жатыр жыртылуының жіктелуі: * толық, толық емес, сызаттар * жүктілік және босану кезінде * қауіпті, басталған, жыртылған * өзіндік, күштеп, аралас * түбінде, төменгі сенгменті мен денесінде, жатырдың қынап күмбезінен үзілуі 1061. Босанушы әйелде 4200,0 салмақпен нәресте босанғаннан кейін симфиз аймағында жүргеннен және аяқтарын ашқаннан кейін күшейетін ауру сезімі, «үйрек жүрісі» пайда болды. Клиникалық көрініс келесі патологияға сәйкес: * жатырдың жыртылуы * құйымшақтың сынуы * жатыр мойнының жыртылуы * қасаға сүйектерінің ажырауы * сегізкөз-құйымшақ буынының ажырауы 1062. Қасаға сүйегінің ажырауы диагнозын анықтау үшін босанғаннан кейін жасау қажет: * кульдоскопия * қынаптық зерттеу * жамбас сүйегінің рентгенографиясы * қасаға сүйегіне пальпация жасау * қасаға сүйегіне перкуссия жасау 1063. Қасаға сүйегінің ажырауы кезінде босанғаннан кейін жүргізілетін ем: * оперативті * физиоем * медикаментозды * санаторлы-курорттық * төсектік тәртіп, ортопедиялық гамак 1064. Босану кезінде қынап жыртылуының жиі кездесетін себептері: * преэклампсия * босанудың ұзаққа созылуы * қарқынды босану * мерзімінен бұрын босану * қағанақ суының мерзімінен бұрын кетуі 1065. Тыртық бойынша жатырдың жыртылу қаупінде дәрігердің тактикасы: * перидуральды анестезия * нәрестені бөлшектеп шығару операциясы * окситоцинмен босануды ынталандыру * жоспарлы түрде кесар тілігі * жедел лапаротомия, кесар тілігі 1066. Қасаға буынының ажырауы келесі бұзылыстары бар босанушы әйелдердерде неғұрлым мүмкін: * гормондық * май алмасу * белок алмасу * көмірсу алмасу * минералды алмасу 1067. Аралық жыртылуының II дәрежесін қалпына келтірмегенде кездесетін асқынулар: * диспареуния. * зәр-жыныс жыланкөзі * ректовагинальды жыланкөз * қынап қабырғаларының түсуі * қынап көктамырларының варикозды кеңеюі 1068. Жатырдың жыртылуы жиі кездеседі: * босанудың I кезеңінде * босанудың III кезеңінде * күшену кезеңінде * жүктілік кезінде * босанғаннан кейінгі ерте кезеңде 1069. Қасаға буынының ажырауы босанудың келесі кезеңінде байқалады: * I * II * III * босанғаннан кейінгі ерте кезеңде * босанғаннан кейінгі кеш кезеңде 1070. Қасаға буынының ажырауын анықтау үшін жүктілік кезінде қолданылатын зерттеу әдістері: * ультрадыбыстық зерттеу * перкуссия * пальпация * допплерометрия * рентгенография 1071. Жүктілік кезінде, қасаға буының өзгерістері қалыпты жағдайда аспауы керек (см): * 0,1-0,3 * 0,4-0,6 * 0,7-0,9 * 1,0-1,2 * 1,3-1,5 Жүктілік физиологиясы. Жүктілік кезінде әйел ағзасындағы өзгерістер. Жүктілік диагностикасы. Жүкті әйелді зерттеу әдістері. 1072. Жүктілікте иммунологиялық тесттер анықтауға негізделеді: * эстрогенді * прогестеронды * плацентарлы лактогенді * лютеиндеуші гормонды * адамды хорионды гонадотропинді 1073. Егер соңғы етеккірінің 1-ші күні 10 қаңтар болған жағдайда, Негель формуласы бойынша босанудың болжамалы күні: * 3 қазан *10 қазан *17 қазан *24қазан *10 қыркүйек 1074. Жүкті әйелдің соңғы етеккірінің 1күні - 10 қаңтар айы. 40 апталық жүктіліктің болжамалы босану күні «толық айдың алғашқы аптасын нөлмен» есептегенде: *10 қараша * 3 қазан *17 қазан * 24 қазан * 10 қыркүйек 1075.Соңғы етеккірдің алғашқы күні бойынша жүктіліктің мерзімі мен болжамалы босану күнін нақты қоюға, келесі зерттеудің нәтижесі дәлелдейді: * овуляция бойынша *жатырды ультрадыбысты зерттеу *нәрестенің қимылы бойынша * жатыр түбінің биіктігі *қынап-құрсаққабырғасы арқылы бимануальды тексеру 1076. Босанудың болжама күні мен жүктілік мерзімін анықтайтын еңнақты әдіс болып табылады: * дәрігерге бірінші рет қаралғандағы жатыр көлемі * бірінші триместрде жатырды ультрадыбысты зерттеу * екінші триместрде жатырды ультрадыбысты зерттеу * үшінші триместрде жатырды ультрадыбысты зерттеу * соңғы етеккір күні 1077. Жүктіліктің 1-ші триместрінде ультрадыбыстық зерттеуді жүргізу барлық жүкті әйелдерге ұсынылады, жүктілік мерзімін нақты анықтау әдісі ретінде (апта): * 2-5 * 6-10 * 11-14 * 15-18 *19-22 1078. Егер соңғы етеккір күні мен ультрадыбысты зерттеу қортындысы бойынша, 1-ші трместрде 5 күн немесе 2-ші триместрде 10 күн айырмашылық болса, босану күнін анықтауда келесі мәліметтің артықшылығы басым: *жатыр түбінің биіктігі *жатырды ультрадыбысты зерттеу *овуляция *нәресте қимылы * соңғы етеккірдің бірінші күні 1079. Жүктіліктің 24 аптасында жатыр түбінің биіктік деңгейі: *кіндік деңгейінде * семсер тәрізді өсінді деңгейінде * кіндік және қасаға арасындағы қашықтықтың ортасында *семсер тәрізді өсіндіден 2 көлденен саусақ төмен * кіндік және семсер тәрізді өсіндінің арасындағы қашықтықтың ортасында 1080.Жүктіліктің 16 аптасында жатыр түбінің биіктік деңгейі: * кіндік деңгейінде * семсер тәрізді өсінді деңгейінде * кіндік және қасаға арасындағы қашықтықтың ортасында *семсер тәрізді өсіндіден 2 көлденен саусақ төмен * кіндік және семсер тәрізді өсіндінің арасындағы қашықтықтың ортасында 1081.Жүктіліктің 12 аптасында жатыр түбінің биіктік деңгейі: *кіндік деңгейінде * семсер тәрізді өсінді деңгейінде * қасағаның жоғарғы қыры деңгейінде * кіндік және қасаға арасындағы қашықтықтың ортасында * кіндік және семсер тәрізді өсіндінің арасындағы қашықтықтың ортасында 1082.Жүктіліктің 28 аптасында жатыр түбінің биіктік деңгейі: * кіндік деңгейінде * семсер тәрізді өсінді деңгейінде * кіндіктен 2 көлденен саусақ жоғары * кіндік және қасаға арасындағы қашықтықтың ортасында *кіндік және семсер тәрізді өсіндінің арасындағы қашықтықтың ортасында 1083. Жүктіліктің 36 аптасында жатыр түбінің биіктік деңгейі: * кіндік деңгейінде * семсер тәрізді өсінді деңгейінде Дата добавления: 2015-03-04 | Просмотры: 1812 | Нарушение авторских прав |