АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Миксопапиллярная эпендимома

Папиллярная с микрокистозными вакуолями и слизистым содержимым; есть соединительная ткань. Нет признаков анаплазии, но в редких случаях бывает диссеминация по ЦСЖ. Имеются редкие сообщения о системных mts⁴³³.

Хирургическое удаление состоит в коагуляции и пересечении терминальной нити выше и ниже опухоли (см. Отличительные признаки конечной нити, с.160) и тотальном иссечении опухоли. Нить сначала пересекают сверху, чтобы предотвратить смещение опухоли вверх.

Астроцитома

В течение первого года жизни встречается нечасто; пик встречаемости приходится на 3-5 декады. ♂:♀=1,5:1. Соотношение доброкачественных опухолей к злокачественным =3:1 для всех возрастных групп⁴⁴⁵. Возникает на всех уровнях, наиболее часто в грудном отделе, затем в шейном. 38% опухолей являются кистозными; кистозная жидкость обычно содержит большое количество белка.

Дермоид и эпидермоид

Последний встречается редко до последних лет детства. Незначительное преобладание у ♀. Редко встречается в шейном и верхнегрудном отделах, часто в области конуса. Обычно ИД-ЭМ, но в области конуса/конского хвоста может быть ИМСМ компонент (полностью ИМСМ поражения бывают редко).

Липома

Может быть в сочетании со спинальным дизрафизмом (см. Липомиелошизис, с.156). Следующая информация относится к липомам, возникшим при отсутствии спинального дизрафизма.

Пик встречаемости: 2-ая, 3-я и 5-ая декады жизни. Технически гамартомы. Нет полового преобладания. Обычно ИД-ЭМ (правда, имеется подтип с чисто ИМСМ расположением, который фактически замещает СМ⁴⁴⁶); наиболее частой локализацией является шейно-грудной отдел. NB: в отличие от других ИМСМ опухолей наиболее частым симптомом является восходящий моно или парапарез (сравни с болью). При нижних локализациях часто наблюдаются нарушения функций сфинктеров. Часто имеются подкожные опухоли. Мэлис рекомендует раннее субтотальное удаление в возрасте около 1 года у бессимптомных пациентов⁴⁴⁶. Поверхностное экстрасакральное удаление не является достаточным, т.к. после него у больного формируется плотный рубец в позвоночном канале, что быстро ведет к нарастанию неврологического дефицита с плохим восстановлением даже после адекватно проведенного вмешательства.

Гемангиобластома

Нельзя иссечь или core в связи с обильной васкуляризацией. Требуется микрохирургический подход аналогичный таковому при АВМ, возможно, с использованием и/о гипотонии. Обычно опухоли являются неинфильтративными, хорошо отграниченными, на верхушке может быть киста.

Метастазы

Большинство спинальных mts являются ЭД, имеется всего несколько сотен описаний случаев ИМСМ локализации mts⁴⁴⁷, на долю которых приходится 3.4% симптоматических mts поражений СМ⁴⁴⁸. Первичными опухолями являются: мелкоклеточный рак легкого⁴⁴⁹, рак молочной железы, злокачественная меланома, лимфома и рак толстой кишки^448,450. Раковый процесс редко когда впервые проявляется ИМСМ mts.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 710 | Нарушение авторских прав