АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Обострения бронхиальной астмы. Принципы лечения

Основными целями в лечении обострения являются:
-максимально быстро снять обструкцию бронхов;
-устранить гипоксию;
-максимально быстро восстановить нормальную ФВД;
-составить план дальнейшего адекватного базового лечения;
-создать и обсудить с больным план действий на случай новых обострений.

Общие принципы лечения обострения:

1. При первичном осмотре оценить степень тяжести обострения (с оценкой показателей ФВД и по возможности исследованием насыщения крови кислородом)

2. Устранение триггерных факторов

3. Уточнение объема предыдущего лечения и его эффекта:

- дозы бронхолитиков, способ их введения

- время последнего приема бронхолитика

- использовались ли кортикостероиды, дозы и время

4. Объем неотложной помощи зависит от тяжести обострения; в процессе лечения объем помощи м.б. пересмотрен

5. Наблюдение в динамике за симптомами, мониторирование ПСВ, насыщения крови кислородом, газов крови

6. Обучение правилам пользования ингалятором (небулайзером). Наилучший результат дает раннее начало лечения.

Для этого необходимо:

-больному иметь письменный план действий для самостоятельного лечения обострения дома,

-адекватно усиливать лечение при недостаточном эффекте,

-уметь распознать ранние признаки обострения,

-иметь возможность быстро связаться пациенту с врачом (особенно, если обострение тяжелое, или резко снизилась ПСВ, или снизился эффект от beta2-агонистов).

Врачебные ошибки в лечении обострения бронхиальной астмы:

-недооценка тяжести течения бронхиальной астмы
-недооценка тяжести состояния
-передозировка beta2-агонистов
-передозировка теофиллина
-позднее назначение ГКС
-отсутствие у больного плана лечения обострения
-отсутствие или неэффективная схема планового противовоспалительного лечения.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 382 | Нарушение авторских прав