Обострения бронхиальной астмы. Принципы лечения
Основными целями в лечении обострения являются: -максимально быстро снять обструкцию бронхов; -устранить гипоксию; -максимально быстро восстановить нормальную ФВД; -составить план дальнейшего адекватного базового лечения; -создать и обсудить с больным план действий на случай новых обострений.
Общие принципы лечения обострения:
1. При первичном осмотре оценить степень тяжести обострения (с оценкой показателей ФВД и по возможности исследованием насыщения крови кислородом)
2. Устранение триггерных факторов
3. Уточнение объема предыдущего лечения и его эффекта:
- дозы бронхолитиков, способ их введения
- время последнего приема бронхолитика
- использовались ли кортикостероиды, дозы и время
4. Объем неотложной помощи зависит от тяжести обострения; в процессе лечения объем помощи м.б. пересмотрен
5. Наблюдение в динамике за симптомами, мониторирование ПСВ, насыщения крови кислородом, газов крови
6. Обучение правилам пользования ингалятором (небулайзером). Наилучший результат дает раннее начало лечения.
Для этого необходимо:
-больному иметь письменный план действий для самостоятельного лечения обострения дома,
-адекватно усиливать лечение при недостаточном эффекте,
-уметь распознать ранние признаки обострения,
-иметь возможность быстро связаться пациенту с врачом (особенно, если обострение тяжелое, или резко снизилась ПСВ, или снизился эффект от beta2-агонистов).
Врачебные ошибки в лечении обострения бронхиальной астмы:
-недооценка тяжести течения бронхиальной астмы -недооценка тяжести состояния -передозировка beta2-агонистов -передозировка теофиллина -позднее назначение ГКС -отсутствие у больного плана лечения обострения -отсутствие или неэффективная схема планового противовоспалительного лечения.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 411 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
|