АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Особенности описания опухолей пищевода
Анатомически выделяют два отдела пищевода:
- шейный отдел (по МКБ-О имеет обозначение С15.0) - от нижней границы перстневидного хряща до входа в грудную полость (надгрудинная вырезка), длина около 18 см от верхних резцов;
- внутригрудной отдел, в котором выделяются 3 части:
- верхняя грудная часть (С15.3) - от входа в грудную полость до бифуркации трахеи, длина около 24 см от верхних резцов;
- средняя грудная часть (С15.4) - проксимальная часть пищеводной трубки между бифуркацией трахеи и пищеводно-желудочным соединением, нижняя граница - около 32 см от верхних резцов;
- нижняя грудная часть (С15.5) - дистальная часть пищеводной трубки между бифуркацией трахеи и пищеводно-желудочным соединением, включает и абдоминальную часть пищевода, длина около 8 см, нижняя граница - около 40 см от верхних резцов (рис. 3).
Рис. 3. Анатомическое деление пищевода на отделы и соответствие их классификации МКБ-О (С15.0, С15.3, С15.4, С15.5 - шифры отделов пищевода по классификации МКБ-О)
Учитывают также регионарные пути лимфооттока от пищевода. В 5-м издании TNM в связи с выделением стадий М1а и М1b описание поражения лимфатических коллекторов играет важную роль. Регионарными лимфатическими узлами для шейного отдела пищевода являются шейные лимфатические узлы, включая надключичные; для внутригрудного - лимфатические узлы средостения, перигастральные, исключая чревные.
С учетом особенностей лимфооттока принято указывать следующие стадии при отдаленном метастазировании для частей внутригрудного отдела пищевода:
- для опухолей верхнегрудного отдела: М1а - метастазы в шейные лимфатические узлы, М1b - в другие отдаленные лимфатические узлы (рис. 4, а);
- для опухолей среднегрудного отдела: категория М1а отсутствует, М1b - в любые отдаленные лимфатические узлы (рис. 4, б);
- для опухолей нижнегрудного отдела: М1а - метастазы в чревные лимфатические узлы, М1b -в другие отдаленные лимфатические узлы (рис. 4, в).
Рис. 4. Особенности стадирования по категории М опухолей внутригрудного отдела пищевода: а - верхнегрудной отдел; б - среднегрудной отдел; в - нижнегрудной отдел
Группировка по стадиям опухолей пищевода в 5-м издании TNM с учетом характера метастазирования (М1а и М1b) дополнена выделением стадий IVA и IVB (табл. 1).
Таблица 1. Группировка рака пищевода по стадиям
| Стадия
| Категории
|
| Тis
| N0
| M0
| I
| Т1
| N0
| M0
| IIA
| Т2
| N0
| M0
|
| Т3
| N0
| M0
| IIB
| Т1
| N1
| M0
|
| Т2
| N1
| M0
| III
| Т3
| N1
| M0
|
| Любая
| N
| M0
| IV
| Любая Т
| Любая N
| M1
| IVA
| Любая Т
| Любая N
| M1а
| IVB
| Любая Т
| Любая N
| M1b
|
|
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 545 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
|