АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Особенности описания опухолей желудка
Выделены следующие анатомически области и части, имеющие значение при описании метастазирования: кардиальный отдел, дно желудка, тело желудка, антральный отдел, пилорический отдел.
Регионарными лимфатическими коллекторами для желудка являются перигастральные лимфатические узлы, расположенные вдоль малой и большой кривизны, а также вдоль левой желудочной, общей печеночной, гепатодуоденальной, селезеночной и чревной артерий.
В случае прорастания опухолью мышечного слоя с вовлечением желудочно-толстокишечной и желудочно-печеночной связок либо большого или малого сальника без перфорации висцеральной брюшины, покрывающей эти структуры, опухоль классифицируется как Т2. В случае прорастания висцеральной брюшины, покрывающей связки желудка или сальника, опухоль классифицируется как Т3. При определении категорий Т3 или Т4 с учетом прорастания в соседние органы и структуры учитывают, что соседними для желудка являются селезенка, поперечная ободочная кишка, печень, диафрагма, поджелудочная железа, брюшная стенка, надпочечники, почки, тонкая кишка, забрюшинное пространство.
В отличие от других локализаций опухолей органов пищеварения стадию регионарного метастазирования (категория N) указывают с учетом количества пораженных метастазами регионарных лимфатических узлов: N1 - метастазы в 1-6 регионарных лимфатических узлах, N2 - метастазы в 7-15 регионарных лимфатических узлах, N3 - метастазы более чем в 15 регионарных лимфатических узлах.
Группировка по стадиям с учетом характера поражения регионарных лимфатических узлов (N1, N2, N3) в 5-м издании TNM дополнена расширенным описанием стадии IV (табл. 2).
Таблица 2. Группировка рака желудка по стадиям
| Стадия
| Категории
|
| Тis
| N0
| M0
| IА
| Т1
| N0
| M0
| IВ
| Т1
| N1
| M0
|
| Т2
| N0
| M0
| II
| Т1
| N2
| M0
|
| Т2
| N1
| M0
|
| Т3
| N0
| M0
| IIIА
| Т2
| N2
| M0
|
| Т3
| N1
| M0
|
| Т4
| N0
| M0
| IIIВ
| Т3
| N2
| M0
| IV
| Т4
| N1, N2, N3
| M0
|
| Т1, Т2, Т3
| N3
| M0
|
| Любая Т
| Любая N
| M1
|
|
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 534 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
|