АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Классификация. Существует несколько классификаций желтухи
Существует несколько классификаций желтухи. По одной из них происходит деление желтухи на два типа: с накоплением в крови конъюгированного и неконъюгированного билирубина.
Заболевания, при которых желтуха вызвана преимущественно конъюгированным (прямым) билирубином
1. Печеночная желтуха:
- острые вирусные гепатиты;
- острые бактериальные и другие гепатиты;
- токсический и лекарственный гепатит;
- внутрипеченочный холестаз;
- обострение хронического гепатита;
- желтуха беременных;
- первичный билиарный цирроз;
- конституциональная желтуха;
- синдром Дабина – Джонсона (энзимопатическая желтуха, редкий пигментный гепатоз, характеризующийся нарушением экскреции связанного билирубина из гепатоцитов в желчные капилляры, что приводит к регургитации билирубина);
- синдром Ротора (наследственный пигментный гепатоз, напоминает легкую форму синдрома Дабина — Джонсона — дефект экскреции билирубина менее выражен.);
- первичный рак печени.
2. Внепеченочная (механическая) желтуха:
- сдавление желчных протоков снаружи;
- рак поджелудочной железы;
- острый панкреатит;
- хронический панкреатит;
- эхинококк печени;
- дивертикул двенадцатиперстной кишки;
- опухоль двенадцатиперстной кишки;
- аневризма печеночной артерии;
- лимфогранулематоз.
3. Болезни желчных протоков:
- опухоль желчных протоков;
- рубцовое сужение общего желчного протока;
- холангит (острый, хронический, сегментарный);
- желчнокаменная болезнь.
Заболевания, при которых желтуха вызвана преимущественно неконъюгированным (непрямым) билирубином
1. Непеченочная желтуха:
- врожденная сфероцитарная гемолитическая анемия;
- врожденная несфероцитарная гемолитическая анемия;
- серповидно-клеточная анемия;
- талассемия;
- пароксизмальная ночная гемоглобинурия;
- приобретенные (аутоиммунные) анемии.
2. Печеночная желтуха:
- синдром Жильбера (генетическое заболевание, которое характеризуется нарушением утилизации билирубина. Печень больных неправильно нейтрализует билирубин, и он начинает накапливаться в организме, вызывая различные проявления заболевания.);
- семейная негемолитическая желтуха;
- синдром Люси – Дрискола (транзиторная гипербилирубинемия новорождённых, связанная с присутствием у некоторых женщин в грудном молоке фактора ингибируюшим фермент уридиндифосфатглюкуронилтрансферазу (глюкуронилтрансфераза), что приводит к нарушению конъюгации билирубина);
- другие негемолитические желтухи.
По патогенетической классификации желтухи делят на надпеченочные, печеночные и подпеченочные:
- Желтуха надпеченочная (гемолитическая), связанная с повышением образования билирубина и накоплением его в крови:
- гемолитические анемии наследственные;
- гемолитические анемии приобретенные;
- гемолитические анемии токсические;
- гемолитическая анемия с постоянной гемосидеринурией и пароксизмальной ночной гемоглобинурией (болезнь Маркиафавы - Микели);
- гемолитическая желтуха при инфекционных заболеваниях;
- гемолитическая желтуха при тяжелых (преимущественно злокачественных) заболеваниях и поражениях.
- Желтуха печеночная (паренхиматозная), вызванная поражением клеток печени (гепатоцитов) и желчных капилляров различной природы:
- острый вирусный гепатит;
- острые лекарственные гепатиты;
- острые токсические гепатиты;
- острый холангит;
- хронический гепатит, цирроз, первичный рак печени;
- энзиматические нарушения.
- Желтуха подпеченочная (обтурационная, механическая), связанная с механическим препятствием оттоку желчи из печени по внепеченочным желчным путям:
- желчнокаменная болезнь;
- опухоли, сдавливающие крупные желчевыводящие протоки;
- другие факторы, затрудняющие желчевыделение.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 495 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
|