АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Классификация. Существует несколько классификаций желтухи

Существует несколько классификаций желтухи. По одной из них происходит деление желтухи на два типа: с накоплением в крови конъюгированного и неконъюгированного билирубина.

Заболевания, при которых желтуха вызвана преимуществен­но конъюгированным (прямым) билирубином

1. Печеночная желтуха:

• острые вирусные гепатиты;
• острые бактериальные и другие гепатиты;
• токсический и лекарственный гепатит;
• внутрипеченочный холестаз;
• обострение хронического гепатита;
• желтуха беременных;
• первичный билиарный цирроз;
• конституциональная желтуха;
• синдром Дабина – Джонсона (энзимопатическая желтуха, редкий пигментный гепатоз, характеризующийся нарушением экскреции связанного билирубина из гепатоцитов в желчные капилляры, что приводит к регургитации билирубина);
• синдром Ротора (наследственный пигментный гепатоз, напоминает легкую форму синдрома Дабина — Джонсона — дефект экскреции билирубина менее выражен.);
• первичный рак печени.

2. Внепеченочная (механическая) желтуха:

• сдавление желчных протоков снаружи;
• рак поджелудочной железы;
• острый панкреатит;
• хронический панкреатит;
• эхинококк печени;
• дивертикул двенадцатиперстной кишки;
• опухоль двенадцатиперстной кишки;
• аневризма печеночной артерии;
• лимфогранулематоз.

3. Болезни желчных протоков:

• опухоль желчных протоков;
• рубцовое сужение общего желчного протока;
• холангит (острый, хронический, сегментарный);
• желчнокаменная болезнь.

Заболевания, при которых желтуха вызвана преимуществен­но неконъюгированным (непрямым) билирубином

1. Непеченочная желтуха:

• врожденная сфероцитарная гемолитическая анемия;
• врожденная несфероцитарная гемолитическая анемия;
• серповидно-клеточная анемия;
• талассемия;
• пароксизмальная ночная гемоглобинурия;
• приобретенные (аутоиммунные) анемии.

2. Печеночная желтуха:

• синдром Жильбера (генетическое заболевание, которое характеризуется нарушением утилизации билирубина. Печень больных неправильно нейтрализует билирубин, и он начинает накапливаться в организме, вызывая различные проявления заболевания.);
• семейная негемолитическая желтуха;
• синдром Люси – Дрискола (транзиторная гипербилирубинемия новорождённых, связанная с присутствием у некоторых женщин в грудном молоке фактора ингибируюшим фермент уридиндифосфатглюкуронилтрансферазу (глюкуронилтрансфераза), что приводит к нарушению конъюгации билирубина);
• другие негемолитические желтухи.

По патогенетической классификации желтухи делят на надпеченочные, печеночные и подпеченочные:

1. Желтуха надпеченочная (гемолитическая), связанная с повы­шением образования билирубина и накоплением его в крови:

• гемолитические анемии наследственные;
• гемолитические анемии приобретенные;
• гемолитические анемии токсические;
• гемолитическая анемия с постоянной гемосидеринурией и парок­сизмальной ночной гемоглобинурией (болезнь Маркиафавы - Микели);
• гемолитическая желтуха при инфекционных заболеваниях;
• гемолитическая желтуха при тяжелых (преимущественно злокаче­ственных) заболеваниях и поражениях.

1. Желтуха печеночная (паренхиматозная), вызванная пораже­нием клеток печени (гепатоцитов) и желчных капилляров различной природы:

• острый вирусный гепатит;
• острые лекарственные гепатиты;
• острые токсические гепатиты;
• острый холангит;
• хронический гепатит, цирроз, первичный рак печени;
• энзиматические нарушения.

1. Желтуха подпеченочная (обтурационная, механическая), свя­занная с механическим препятствием оттоку желчи из печени по внепеченочным желчным путям:

• желчнокаменная болезнь;
• опухоли, сдавливающие крупные желчевыводящие протоки;
• другие факторы, затрудняющие желчевыделение.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 501 | Нарушение авторских прав