 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Методы исследования. Для определения и оценки всех компонент АД необходимо измерять систолическое, диастолическое и среднее АД (мм Hg)Для определения и оценки всех компонент АД необходимо измерять систолическое, диастолическое и среднее АД (мм Hg), сердечный выброс (СВ, Л/мин), ударный объём (УО, мл), частоту сердечных сокращений (ЧСС, р/мин), общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС, кдинн*сек/мл), растяжимость суммарной артериальной стенки (Compliance, мл/мм Hg), насыщение артериальной и смешанной венозной крови кислородом (SaO2a и SaO2v, %). Для измерения СВ можно использовать метод Фика и его формулу: Из этой формулы выводится формула для определения сердечного выброса: В этой формуле все параметры легко измеряемы, кроме SaO2v. Для вычисления этого параметра можно воспользоваться способом, предложенным Вассерманом К. с соавт. [16], имеющим очень высокий коэффициент корреляции (более 0.86) между расчётными и актуальными значениями: Зная сердечный выброс можно легко вычислить УО путём деления СВ на ЧП. ОПСС (peripheral vascular resistance, PVR) вычисляется по формуле: Растяжимость суммарной артериальной стенки (Compliance) вычисляется по формуле: Для определения и оценки параметров вовлечённости миокарда в развитие синдрома АГ необходимо измерение миокардиального VO2 (MVO2), коронарного кровотока (myocardial blood flow, MBF) и коронарного сосудистого сопротивления (coronary vascular resistance, CVR). Прямое измерение этих параметров представляет наибольшую техническую трудность. Однако можно воспользоваться расчётными способами, например, [17], в которых приведены формулы для вычислений MVO2 и MBF на основе зависимости этих параметров от частоты сердечных сокращений (ЧСС, уд/мин) и систолическим АД (мм Hg), имеющие очень высокий коэффициент корреляции (0.96) между расчётными и актуальными значениями этих параметров. MVO2 вычисляется по формуле: MBF вычисляется по формуле: Эти способы были использованы, например, при исследовании коронарного кровообращения у больных с хроническими бронхо-пневмониями с задержками дыхания во сне [18] и была показана высокая диагностическая эффективность предлагаемого метода. Используя MBF и среднее артериальное давление можно вычислить коронарное сосудистое сопротивление (CVR) по формуле: На основе этих формул строились графики актуальных и должных кривых параметров. Эти данные соотносились к VCO2 (по оси Х откладывалось VCO2). Выбор VCO2 в качестве аргумента объясняется тем, что регулятором всех частей СОМГ (систем респирации и циркуляции) является именно CO2, а не O2, и это исходит из закона: продукты химической реакции являются ингибиторами самой реакции. Прежде чем продолжить химическую реакцию, необходимо удалить её метаболиты, иначе они “задушат” саму реакцию. Для определения всех этих параметров можно использовать стандартное оборудование для проведения кардио-респираторного нагрузочного теста. Оно включает пневмотахометр, газоанализаторы О2 и СО2, измеритель частоты сердечных сокращений (ЧСС), насыщения артериальной крови кислородом (SaO2a), и манжетный манометр для измерения артериального давления. Насыщение артериальной крови кислородом можно проводить с помощью накожного датчика, расположенного на коже головы (лба или на ухе, непрямая оксигемометрия). Измерение систолического и диастолического АД лучше всего проводить вручную, путём прослушивания ухом тонов Короткова. Автоматические измерители АД не подходят ввиду крайней ненадёжности измерений в нагрузке. Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 432 | Нарушение авторских прав |