|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
ПРИПОСАДКА И ФИКСАЦИЯ ПЛАСТМАССОВЫХ, ЦЕЛЬНОЛИТЫХ И ЦЕЛЬНОЛИТЫХ С ОБЛИЦОВКОЙ КОРОНОК
Готовую коронку врач осматривает и проверяет качество ее изготовления. Устраняет мелкие недочеты, соблюдая осторожность и удаляя лишь мешающие части.
После дезинфекции коронку накладывают на опорный зуб. При затрудненном наложении коронки в первую очередь необходимо еще раз проверить качество препарированного зуба. Убедившись в правильности подготовки естественного зуба переходят к выявлению недостатков коронки. Для маркировки преждевременных контактов между коронкой и стенкой культи зуба применяется стомалгин, си-эласт-3, ксантопрен, Агйзргу-!, Агйзроо!:. Для этого слепочный материал вводится в коронку и надевается на культю зуба. После выведения протеза представляется выявить участки с плотным контактом, которые необходимо устранить цилиндрическим бором. Пробы повторяют до образования равномерного слоя слепочного материала по всей внутренней поверхности коронки.
Далее выверяют окклюзионные контакты. Коронка не должна мешать смыканию других антогонирующих пар зубов и вызывать преждевременные контакты при боковых окклюзиях. Места нарушающие окклюзионные взаимоотношения, сошлифовываются борами или фасонными головками.
Далее определяют межзубные контакты. Проверку коронки в полости рта завершают оценкой анатомической формы и при необходимости проводят ее коррекцию, после чего восстанавливают полировку.
Перед фиксацией зуб и коронку тщательно обезжиривают этиловым спиртом и эфиром, размешанный фосфат-цемент должен быть средней консистенции, и заполняют коронку и укрепляют на зубе. Излишки выдавливающегося цемента убираются. Еще раз проверяют окклюзионные взаимоотношения.
СХЕМА ОРИЕНТИРОВОЧНОЙ ОСНОВЫ ДЕЙСТВИЯ (СОД)
| Последовательность
| Методика проведения
| Средства самоконтроля
| | Подготовительный этап
Препарирование зубов на диагаосгаческих моделях под цельнолитые конструкции
| Опрос, осмотр больного
Препарирование опорных зубов начинают с сепарации
Проксимальных поверхностей
алмазным диском или цилиндрическим бором, затем укорачивают коронковую часть на 1/5 её высоты. При препарировании проксимальных поверхностей одновременно создают уступ под углом 90°, отступив от десневого края на 0,5-1,0 мм. Далее цилиндрическим крупнозернистым бором сошлифовывают твердые ткани вестибулярной поверхности,не доходя до десневого края на 0,5-1,0 мм. С оральной поверхности также иссекают твердые ткани. Затем цилиндрическим бором средней зернистости проводят ротационное препарирование, где сглаживают острые углы и участки переходов вестибулярной и оральной поверхности на проксимальные. Одновременно торцевой частью бора сглаживают уступ, делая его плавным и приближая к десневому краю. Препарирование завершают карандашевидным бором соответствующей толщины (т.е. толщина бора должна быть равна или меньше глубины уступа, чтобы не травмировать десневой край), который своим торцом формирует
| Оценить зубы,
подлежащие под опору мостовидного
протеза
При препарировании зубов необходимо по возможности сохранять анатомическую форму в соответственно уменьшенном размере. Боковые поверхности зубов должны несколько конвергировать (4-8°) к жевательной
поверхности или
режущему краю. Угол конвергенции зависит от высоты коронок опорных зубов. Чем больше высота коронковой части опорного зуба, тем больше угол
конвергенции. Угол конвергенции также увеличивается с увеличением количества опор
| | Ретракция десны или раскрытие десневой складки уступ под углом 135 на заданном уровне. Специалисты предлагают различные виды уступов: под углом 90°, под утлом 135°, под углом 90° со скосом в 45°, желобообразный уступ, символ уступа и др. Наиболее благоприятный под углом 135°. Расположение уступа на уровне деснового края наиболее благоприятен, но на передних зубах может быть и наддесневым
| Снятие двойного
уточненного слепка
| Известны следующие меюды: механический, хирургический, механохимический и комби нированный. Подбирают
хлопчатобумажную пить соответствующей длины (по периметру зуба в пришеечной зоне) и нужного диаметра (для оттого необходимо предварительное
измерение глубины десневого желобка). Подготовленную таким образом пить вводят с по мощью гладилки из терапевтического набора в десневой желобок, где выдерживают в течение 15-20 мин для получения стабильной ретракции десны. За период нахождения ниш в деспевом желобке снимают оттиск зубного ряда, применив первый слой оттискной массы. Далее удаляют нити, продувают ткани протезною поля сжатым воздухом и снимают
| | окончательный оттиск. Для этого более текучий слой массы накладывают на первый и устанавливают ложку по отпечаткам зубов в полости рта. Следует избегать чрезмерного давления на ложку.
| Диаметр нити должен соответствовать глубине зубо
десневой складки.
| Слепок должен
просиять всё про тезное иоле, не должно быть оттяжек
|
\\
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 765 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 |
|
