АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Интенсивная терапия HELLP-синдрома (стандарт действий)

Прочитайте:
  1. B. физиоем, механотерапия, ЛФК
  2. E Диетотерапия
  3. I. Антибактериальная терапия
  4. I. Противовоспалительная терапия (для быстрого уменьшения боли, явлений воспаления в суставе).
  5. I. Химиотерапия хламидиоза
  6. II. Гормональная медикаментозная терапия
  7. II. Ежедневная терапия
  8. II. Специфическая терапия отдельных болезней
  9. II. Терапия, направленная на снижение давления в МКК
  10. III. 6. Кинезитерапия

Цели интенсивной терапии:

1. Устранение гемолиза и тромботической микроангиопатии.

2. Профилактика синдрома мультисистемной дисфункции.

3. Оптимизация неврологического статуса.

4. Нормализация экскреторной функции почек (креатинин плазмы и клиренс креатинина).

5. Коррекция артериального давления.

 

Необходимый объем обследования:

Гематологические Клинический анализ крови (Hb, Ht, эр, тр, L, ф-ла, ВСК) Коагулограмма (ПТВ, АЧТВ, ПДФ, ПТИ, фибриноген, антитромбин III) Кровь и моча на свободный гемоглобин
Сердечно-сосудистая система Эхокардиография
Функция печени, почек и поджелудочной железы Б/х ан. крови (АлАТ, АсАТ, ЛДГ, ЩФ, билирубин, глюкоза, белок, мочевина, креатинин, мочевая кислота, электролиты, амилаза плазмы), диурез, УЗИ и КТ
Фетоплацентарный комплекс Мониторинг состояния плода, УЗИ

 

Протокол интенсивной терапии:

1. Госпитализация в ОРИТ

2. Инфузионная терапия

3. Антигипертензивная терапия (в том числе контролируемая)

4. Плазмаферез с замещением свежезамороженной плазмой (см. Стандарт ТТП-ГУС) желательно провести до родоразрешения

5. Трансфузия тромбоцитарной массы при тромбоцитопении £ 50 000/мм3

6. Медикаментозная терапия (курантил, аспирин, глюкокортикоиды; иммуносупрессоры и цитостатики - после родоразрешения)

7. Антибактериальная терапия с учетом нефротоксичности препаратов.

8. Антитромбин III. С профилактической целью вводят 1000-1500 МЕ/сут, при лечении начальная доза - 1000-2000 МЕ/сут, затем 2000-3000 МЕ/сут.

 

П оказания к экстренному родоразрешению:

· прогрессирующая тромбоцитопения

· признаки резкого ухудшения клинического течения преэклампсии

· нарушение сознания и грубая неврологическая симптоматика

· прогрессирующее ухудшение функции печени и почек

· беременность 34 недели и более

· дистресс плода

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 678 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)