АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лекарственные средства, применяемые для лечения и профилактики воспалительных заболеваний пародонта (гингивит, пародонтит)

Наиболее широко распространенной формой (92 - 95%) среди всех заболеваний пародонта (Грудянов А.И., 1998) является группа воспалительных заболеваний па­родонта (ВЗП), к которой относят гингивит и пародонтит.

Консервативная терапия воспалительных заболеваний пародонта включает:

1. Этиотропное лечение. Антибиотикотерапия.

Проводится при инфекционной этиологии, где предпочтение отдается пенициллинам широкого спектра действия, пенициллинам в сочетании с ингибиторами β – лактамаз, линкозаминам, макролидам, цефалоспоринам 1-2 поколения и аминогликозидам 1-2 поколения.

2. Общее противовоспалительное и анальгетическое лечение.

Для снятия общих признаков воспаления (в том числе и боли) наиболее эффективны нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) групп салицилатов, производных фенилуксусной кислоты, производных пропионовой кислоты, производных сульфонанилида.

3. Десенсибилизирующая терапия.

4. Антигипоксантное лечение.

5. Антиоксидантное лечение.

6. Остеопластические средства при лечении заболеваний пародонта.

7. Лекарственные средства растительного происхождения в терапии заболеваний пародонта.

8. Иммунокоррегирующая терапия.

9. Поддерживающая терапия в комплексном лечении.

При болезнях пародонта могут быть использованы следующие антисептические лекарственные средства: растворы перекиси водорода, йодинола, лизоцима, хлоргексидина, этакридина, этония, а также нейтральный анолит.

Широко применяются: декаметоксин, димексид, калия перманганат, лидохлор, лизоплакс, мирамистин, мундизал гель, натрия гидрокарбонат, натрия уснинат, новоимонин (зверобой), пансорал, пародиум, раствор йода спиртовой, сангвиритрин, себидин, хлорофиллипт, цегерол, эльгидиум, эльгифлор, элюдрил.

Гемостатики. Наиболее часто применяется аминокапроновая кислота, гемостатическая коллагеновая губка, в ВГМА предложен нейтральный анолит.

Антибиотики. Наиболее общепринятыми являются следующие показания к применению общей ан­тибактериальной терапии при лечении заболеваниях пародонта:

При лечении гингивита: - тяжелые формы язвенного гингивита.

При лечении пародонтита:гноетечение из пародонтальных карманов; абсцедирование (множественное); наличие свищей; тяжелые проявления интоксикации (повышенная температура тела): прогрессирующая деструкция костной ткани при безуспешности местной антибак­териальной терапии; поддерживающая терапия (антибактериальное «прикрытие») в период до и после хирургического вмешательства на тканях пародонта; лечение тяжелых форм рано начавшегося пародонтита (быстро прогрессирующий пародонтит).

Лекарственные формы при лечении катарального и язвенно-некротического гингивита: аппликации мазей, растворов, паст, содержащих антибактериальные препараты.

Лекарственные формы при лечении пародонтита:

а) Использование антибиотиков, комбинированных с носителями (гели, пленки и т. п.) на этапе поддерживающей терапии (Elysol 25% Dentagel, пленки «Диплен-Дента», тетрациклиновые волокна «Actisite» и др.). Препарат вносится в зубодесневой карман и сохраняет там свою активность длительное время.

б) При абсцедирующих формах: введение в полость пародонтального абсцесса раз­личных мазей, содержащих наряду с антибиотиками противовоспалительные средства, ферменты, анестетики и антисептики (мази «Ируксол», «Лингезин», «Гиоксизон», гель «Метрогил-дента» и др.).

в) Применение мембран, высвобождающих антибактериальные препараты (метронидазол, доксициклин и др.) при использовании техники направленной регенерации тка­ней.

Эффективно применение таких антибиотиков, каклинкомицин, тетрациклин, эритромицин, а также, таких как азитромицин, амоксициклин, амоксиклав, гиоксизон (тетрац.), доксициклин, ируксол, кларитромицин (макролид), клиндамицин, левомеколь, фузидиевая кислота.

Синтетические антибактериальные препараты разных групп: альгипор (комб. с нитрофур.), метронадазол, офлоксацин, ципрофлоксацин.

Противовоспалительные средства: натрия диклофенак, индометацин, холина салицилат

Средства, стимулирующие обмен веществ и регенерацию: остеогенон.

Остеогенон (Osteogenon )

Комплексный препарат из кост­ной ткани животных.

Основное действие: восполнение дефицита кальция; стимулирует остеогенез и формирование кос­тной ткани; тормозит резорбцию костной ткани.

Показания. Профилактика и лечение остеопороза: системного, первичного, включая климактерический период и старческий возраст, вторичного, в т.ч. вследствие длительной иммобилиза­ции, применения ГК и гепарина, коррекция нарушений кальциево-фосфорного обмена, в т.ч. в период реконвалесценции при перело­мах костей, после костной пластики и хирургических пародонтологических вмешательств, при беременности и лактации.

Применяется внутрь, запивая большим объемом воды; при нарушениях лег­кой степени и для профилактики по 0,8—1,6 г/сут (1-2 табл.), в тя­желых случаях системного остеопороза по 1,6—3,3 г 2 раза/сут. Дозы корректируют у больных с мочекаменной болезнью.

Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой. В состав 1 табл. входит оссеин-гидроксиапатитный комплекс (830 мг), содержащий органические (преимущественно коллагеновые белки — 216 мг и неколлагеновые пептиды, белки — 75 мг) и неорганические (кальция 178 мг, фосфо­ра 82 мг) компоненты костной ткани.

Противопоказания. Гиперчувст­вительность, гиперкальциемия, выраженная гиперкальциурия; не рекомендуется длительное применение в больших дозах при нарушении функции почек; с большой осторожностью — мочекаменная болезнь.

Побочные эффекты: повышение уровня кальция в крови.

Дата добавления: 2014-09-03 | Просмотры: 1131 | Нарушение авторских прав