ДИАГНОСТИКА. 1. АНАМНЕЗ. С целью диагностики генетических причин невынашивания беременности выясняют наличие в анамнезе наследственных заболеваний
1. АНАМНЕЗ. С целью диагностики генетических причин невынашивания беременности выясняют наличие в анамнезе наследственных заболеваний, ВПР, бесплодия и/или невынашивания беременности неясного генеза у членов семьи, рождения детей с задержкой умственного развития.
2. СПЕЦИАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ
· Исследование кариотипа родителей если в анамнезе рождение ребенка с пороками развития, а также при привычном невынашивании беременности на ранних сроках.
· Цитогенетический анализ абортного материала для выявления генетических причин невынашивания беременности,
· Определение кариотипа ребенка в случаях мертворождения или неонатальной гибели.
3. При выявлении у родителей изменений в кариотипе показана консультация врача-генетика.
4. При наличии у супругов патологического кариотипа даже у одного из родителей показана пренатальная диагностика:
· биопсия хориона, кордоцентез, плацентоцентез (амниоцентез)
Анатомические причины 10-16%.
· ВПР матки (полное удвоение матки, двурогая, седловидная, однорогая матка, частичная или полная внутриматочная перегородка)
· приобретённые анатомические дефекты (внутриматочные синехии — синдром Ашермана, субмукозная миома матки)
· истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН)
ПОРОКИ РАЗВИТИЯ.
Прерывание беременности при анатомических аномалиях матки бывает связано: с неудачной имплантацией плодного яйца (на внутриматочной перегородке, вблизи субмукозного узла миомы), с недостаточной васкуляризацией и рецепцией эндометрия, с тесными пространственными взаимоотношениями, с гормональными нарушениями (недостаточность лютеиновой фазы), с хроническим эндометритом, сопутствующей ИЦН.
ДИАГНОСТИКА
1. Гистеросальпингография. Изучают форму полости матки, выявить наличие субмукозных миоматозных узлов, синехий, перегородки, а также определить проходимость маточных труб.
2. Гистероскопия. Осматривают полость матки, определяют характер внутриматочной патологии и при наличии необходимого оборудования (резектоскопа) проводят удаление синехий, субмукозного узла миомы, полипа эндометрия. При удалении внутриматочной перегородки предпочтение отдают гистерорезектоскопии с лапароскопической ассистенцией, что позволяет снизить риск перфорации стенки матки.
3. УЗИ. В первой фазе менструального цикла с помощью УЗИ можно диагностировать субмукозную миому матки, внутриматочные синехии, а во 2-й фазе цикла — выявить внутриматочную перегородку и двурогую матку. С использованием УЗИ в допплеровском режиме оценивают эффективность оперативного лечения (толщину и состояние эндометрия и кровотока).
4. МРТ органов малого таза. С помощью данного метода исследования можно получить ценную информацию об аномалиях развития матки, сопровождающихся атипичным расположением органов в малом тазу. МРТ особенно информативна при наличии рудиментарного рога матки, поскольку в случае сообщения с трубой и яичником для предупреждения возникновения беременности в рудиментарном роге матки показано его удаление.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 511 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 |
|