 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
ДИАГНОСТИКА. 1. АНАМНЕЗ. С целью диагностики генетических причин невынашивания беременности выясняют наличие в анамнезе наследственных заболеваний1. АНАМНЕЗ. С целью диагностики генетических причин невынашивания беременности выясняют наличие в анамнезе наследственных заболеваний, ВПР, бесплодия и/или невынашивания беременности неясного генеза у членов семьи, рождения детей с задержкой умственного развития. 2. СПЕЦИАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ · Исследование кариотипа родителей если в анамнезе рождение ребенка с пороками развития, а также при привычном невынашивании беременности на ранних сроках. · Цитогенетический анализ абортного материала для выявления генетических причин невынашивания беременности, · Определение кариотипа ребенка в случаях мертворождения или неонатальной гибели. 3. При выявлении у родителей изменений в кариотипе показана консультация врача-генетика. 4. При наличии у супругов патологического кариотипа даже у одного из родителей показана пренатальная диагностика: · биопсия хориона, кордоцентез, плацентоцентез (амниоцентез) Анатомические причины 10-16%. · ВПР матки (полное удвоение матки, двурогая, седловидная, однорогая матка, частичная или полная внутриматочная перегородка) · приобретённые анатомические дефекты (внутриматочные синехии — синдром Ашермана, субмукозная миома матки) · истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН)
ПОРОКИ РАЗВИТИЯ. Прерывание беременности при анатомических аномалиях матки бывает связано: с неудачной имплантацией плодного яйца (на внутриматочной перегородке, вблизи субмукозного узла миомы), с недостаточной васкуляризацией и рецепцией эндометрия, с тесными пространственными взаимоотношениями, с гормональными нарушениями (недостаточность лютеиновой фазы), с хроническим эндометритом, сопутствующей ИЦН. ДИАГНОСТИКА 1. Гистеросальпингография. Изучают форму полости матки, выявить наличие субмукозных миоматозных узлов, синехий, перегородки, а также определить проходимость маточных труб. 2. Гистероскопия. Осматривают полость матки, определяют характер внутриматочной патологии и при наличии необходимого оборудования (резектоскопа) проводят удаление синехий, субмукозного узла миомы, полипа эндометрия. При удалении внутриматочной перегородки предпочтение отдают гистерорезектоскопии с лапароскопической ассистенцией, что позволяет снизить риск перфорации стенки матки. 3. УЗИ. В первой фазе менструального цикла с помощью УЗИ можно диагностировать субмукозную миому матки, внутриматочные синехии, а во 2-й фазе цикла — выявить внутриматочную перегородку и двурогую матку. С использованием УЗИ в допплеровском режиме оценивают эффективность оперативного лечения (толщину и состояние эндометрия и кровотока). 4. МРТ органов малого таза. С помощью данного метода исследования можно получить ценную информацию об аномалиях развития матки, сопровождающихся атипичным расположением органов в малом тазу. МРТ особенно информативна при наличии рудиментарного рога матки, поскольку в случае сообщения с трубой и яичником для предупреждения возникновения беременности в рудиментарном роге матки показано его удаление.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 516 | Нарушение авторских прав |