Лечение беременных осуществляют на любом сроке гестации в условиях стационара антибактериальными средствами, не оказывающими патологического влияния на плод. Выбор препарата для лечения зависит от проявлений заболевания (табл. 48-9).
При отсутствии результатов от лечения рекомендуется учесть следующие возможные причины:
· инфицирование другими микроорганизмами.
Показания к применению
| Лекарственные средства выбора
| Альтернативные лекарственные средства
|
Гонорея у беременных и кормящих матерей
| Цефтриаксон* внутримышечно 250 мг однократно
или
| Эритромицин внутрь первые 2 дня по 400 тыс ЕД 6 раз в сутки, затем по 400 тыс ЕД 5 раз в сутки (курсовая доза 8,8 млн ЕД)
или
|
Спектиномицин внутримышечно 2,0 г однократно
или
| Азитромицин внутрь 1,0 г однократно
|
Цефиксим* внутрь 400 мг однократно
|
|
Конъюнктивит
| Цефтриаксон* внутримышечно 1,0 г однократно
|
|
Офтальмия новорождённых
| Цефтриаксон* внутримышечно 25–50 мг/кг массы тела (не более 125 мг) однократно или внутривенно 1 раз в сутки в течение 2–3 дней или
|
|
Цефотаксим* внутримышечно 100 мг/кг массы тела однократно плюс обильные промывания конъюнктивы изотоническим раствором натрия хлорида
|
|
Профилактика офтальмии у новорождённых
| Серебра нитрат наружно 1% водный раствор однократно 2–3 капли в каждый глаз
или
|
|
Эритромицин наружно глазная мазь 0,5% однократно
или
|
|
Тетрациклин наружно глазная мазь 1% однократно
|
|
Фарингит
| Цефтриаксон* внутримышечно 250 мг однократно
|
|
Аноректальная инфекция
| Цефтриаксон* внутримышечно 250 мг однократно
| Цефуроксим внутримышечно 1,5 г однократно
или
|
| Цефодизим внутримышечно 500 мг однократно
или
|
| Aзитромицин внутрь 1,0 г однократно
|
Осложнения неонатальной гонококковой инфекции (менингит)
| Цефтриаксон* внутримышечно или внутривенно из расчёта 25–50 мг/кг массы тела 1 раз в сутки в течение 7 дней (при менингите — не менее 10–14 дней)
или
|
|
Цефотаксим* внутримышечно или внутривенно из расчета 25 мг/кг массы тела 2 раза в сутки в течение 7 дней (при менингите — не менее 10–14 дней)
|
|
Профилактика гонореи у новорождённых, родившихся от матерей, больных этой инфекцией
| Цефтриаксон* внутримышечно из расчёта 25–50 мг/кг массы тела (не более 125 мг) однократно
или
|
|
Спектиномицин внутримышечно 40 мг/кг массы тела (не более 2,0 г) однократно
|
|
Примечание: * Цефиксим, цефотаксим и цефтриаксон не назначают пациентам с аллергией на цефалоспорины или препараты пенициллиновой группы в анамнезе.
При необходимости возможно применение другого варианта лечения. Терапию основным или одним из альтернативных препаратов продолжают не менее 24–48 ч.
С целью профилактики возможной сопутствующей хламидийной инфекции одновременно назначают лечение, используя схемы, как и при хламидийной инфекции.