АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

С ХРОНИЧЕСКИМ ПАНКРЕАТИТОМ

Прочитайте:
  1. Bсё население нашей страны страны - в длительном хроническим эксперименте
  2. Анамнез по течению настоящей беременности, предыдущим беременностям, хроническим заболеваниям
  3. Беджель — невенерический трепонематоз, характеризующийся хроническим поражением кожи, а в поздней стадии также костей.
  4. Ведение больного с хроническим болевым синдромом: роль данных анамнеза и объективного осмотра
  5. ВРАЧЕБНО-ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ ДЛЯ ПОДРОСТКОВ С ХРОНИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ И НЕКОТОРЫМИ ФУНКЦИОНАЛЬНЫМИ ОТКЛОНЕНИЯМИ
  6. ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ ДЕТЕЙ С ХРОНИЧЕСКИМИ СОМАТИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
  7. Заболевание, характеризующееся хроническим диффузным
  8. Изменения психологии больного, страдающего хроническим соматическим заболеванием, в том числе приведшим к инвалидизации
  9. Какие методики лучше для оценки психопатологии больных с хроническим болевым синдромом?
  10. Массаж при лечении больных хроническими воспалительно-дегенеративными процессами позвоночника

В картине заболевания можно выделить следующие синдромы:

БОЛЕВОЙ СИНДРОМ – боли в левом подреберье, иногда носят опоясывающий характер, боли усиливаются после погрешности в диете (после приема жирной, жаренной пищи). После приема спазмолитиков и ферментов – уменьшается интенсивность и частота боли. При поверхностной пальпации определяется болезненность в эпигастрии и в левом подреберье. При глубокой пальпации выявляют болезненность в проекции ПЖ, в зоне Шоффара и точке Дежардена. Определяется положительный симптом Ниднера (определяется пульсация аорты в левом подреберье), симптом Мейро-Робсона (боль при надавливании в левом реберно-позвоночном углу).

СИНДРОМ МАЛЬДИГЕСТИИ – отмечает учащения стула до трех раз в день, с чередованием оформленного и кашицеобразного, с большим количеством непереваренной пищи. Периодически отмечает вздутие живота, повышенное газообразование.

КОПРОЛОГИЧЕСКИЙ СИНДРОМ – в кале выявлен нейтральный жир +++ - стеаторея, зерна крахмала +++ - амилорея, непереваренные мышечные волокна – креаторея.

СИНДРОМ ЭКСКРЕТОРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ - Стул с чередованием оформленного и кашицеобразного, с большим количеством непереваренной пищи, стул масляной, плохо смывается со стенок унитаза. В копрологическом исследовании – стеаторея (нейтральный жир +++). Снижение массы тела на 15кг за 2 месяца, аппетит нормальный.

СИНДРОМ ИНКРЕТОРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ – В течение 2-х лет отмечается повышение сахара в крови натощак (до 8,2ммоль/л), жажда, полиурия. Выставлен диагноз сахарный диабет, принимает сахароснижающие препараты.

СИНДРОМ ПАНКРЕАТИЧЕСКОЙ ГИПЕРФЕРМЕНТЕМИИ – повышение в крови амилазы (380ЕД/л) и липазы (210ЕД/л).

На основании выше изложенного можно сформулировать

Д/з: Обострение хронического рецидивирующего панкреатита средней степени тяжести с экскреторной и инкреторной недостаточностью.

Соп.: Сахарный диабет 2 типа.

 

ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ:

1. Развёрнутый анализ крови.

2. Общий анализ мочи, диастаза мочи.

3. Амилаза, липаза, холестерин, калий, натрий, кальций, глюкоза, RW, АСТ, АЛТ, общий белок, билирубин, мочевина, креатинин, АТ к описторхиям, HBsA, Anti-HCV.

4. Гликемический профиль(6.00., 8.00., 11.00., 13.00., 18.00., 22.00.)

5. Кал на копрологию, кал ная/глист №5, кал на дисбактериоз

6. ФГС

7. УЗИ органов брюшной полости и почек

8. МСКТ органов брюшной полости с болюсным контрастным усилением.

9. Д/зондирование

ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ:

10. Диета с исключением жирного, жаренного, копченого, алкоголя.

11. Ферменты – Панкреатин (Креон)

C. Kreoni 25 000ЕД по 1капсуле 3 раза в день во время еды, длительно.

12. Спазмолитики – Дротаверин

Sol. Drotaverini 4ml

Sol. Natriichloride 0,9% -250ml в/в кап 1 раз в день – 5 дней

13. Аналог сандостатина – Октреотид

Sol. Octreotidi 0,1 п/к 3 раза в день – 3-5 дней

14. ИПП – Омепразол

Сap. Omeprazoli 0,02

1капсула утром и 1 капсула вечером, за 20 минут до еды.

 

 


Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 570 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)