АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ДИФФУЗНЫЙ_ТОКСИЧЕСКИЙ ЗОБ

Синдром зоба:

Жалобы на дискомфорт в области шеи или наличие объемного образования, давность процесса, лечебные мероприятия и их эффективность. Объективно: видимое на глаз увеличение щитовидной железы (есть или нет). Данные пальпации щитовидной железы: размеры долей, перешейка, их структура (диффузная, узловая), подвижность, болезненность, увеличение региональных лимфоузлов. Степень зоба по ВОЗ. Данные УЗИ щитовидной железы (объем щитовидной железы, структура). Сканирование (по показаниям). При большом зобе выявление признаков сдавления органов средостения.

Синдром гормональных лабораторных изменений. Исследование уровня ТТГ, св.Т3, св.Т4 (при тиреотоксикозе - ↓ТТГ, ↑ св.Т3, св.Т4).

КЛИНИКА тиреотоксикоза складывается из следующих синдромов:

ü астено - вегетативный (дрожь, чувство жара, потливость, слабость, снижение веса);

ü астено – невротический (эмоциональная лабильность, плаксивость, снижение веса, слабость);

ü синдром поражения сердечно-сосудистой системы (тиреотоксическое сердце, тиреотоксическая миокардиодистрофия). Жалобы на одышку, боли в области сердца, сердцебиение, изменение АД. Объективно: изменение границ сердца, громкие тоны, систолический шум, фибрилляция предсердий, повышение систолического АД, явления сердечной недостаточности. Инструментальные методы исследования сердца: ЭКГ, ЭХО – КГ (фракция выброса, тип гемодинамики, СДЛА);

ü синдром поражения желудочно-кишечного тракта – усиление моторики и частый стул.

СИНДРОМ ЭНДОКРИННОЙ ОФТАЛЬМОПАТИИ (тиреотоксической офтальмопатии)– жалобы на слезотечение, светобоязнь, чувство давления, «песка» в глазах, отечность век. При тиреотоксическом экзофтальме важным диагностическим признаком является отсутствие двоения. Экзофтальм обычно бывает двусторонним, реже односторонним. Помимо экзофтальма, у больных встречаются и другие глазные симптомы:

Широкое раскрытие глазных щелей (симптом Дельримпля), редкое мигание (симптом Штельвага), повышенный блеск глаз (симптом Краузе), отставание верхнего века от радужной оболочки при взгляде вверх, так что появляется белая полоска склеры (симптом Кохера), вниз (симптом Грефе), слабость конвергенции (симптом Мебиуса), потемнение кожи на веках (симптом Еллинека). При поражении глаз средней и тяжелой степени отмечается снижение остроты зрения, двоение как постоянный симптом, инъецированность сосудов склер, развивается лагофтальм — невозможность полностью сомкнуть веки, возможно изъязвление роговицы и склер с последующим присоединением вторичной инфекции.

Синдром тиреотоксического криза – резкое усиление синдрома тиреотоксикоза в сочетании с надпочечниковой недостаточностью и гипертермией.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 749 | Нарушение авторских прав