ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О БОЛЬНОМ
Ведущими проявлениями заболевания являются:
- СУСТАВНОЙ СИНДРОМ с вовлечением лучезапястных суставов, проксимальных МФС 2,3,4 пальцев обеих кистей по типу симметричного полиатрита, формированием «ревматоидной кисти», утренней скованностью в течение дня;
поражение коленных суставов по типу нагрузочного артроза с ограничением движений и усилением болевого синдрома после нагрузки;
- СИНДРОМ поражение конъюктивы глаз – гиперемия, ощущение «песка»
- СИНДРОМ вечернего субфебрилитета;
-АСТЕНО-ВЕГЕТАТИВНЫЙ СИНДРОМ
- СИНДРОМ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ – сужение суставной щели, множественные узуры в области проксимальных МФС 2.3.4 пальцев обеих кистей, сужение суставных щелей, кистовидная перестройка в лучезапястных суставах; сужение суставных щелей, заострение надмыщелков, остеофиты коленных суставов.
- СИНДРОМ ВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ РЕАКЦИИ – СОЭ 52 мм/час, гиперфибринегенемия 4,8 ммоль/л, тромбоцитоз 420 тыс.
- СИНДРОМ ИММУНОЛОГИЧЕСКОЙ НАПРЯЖЕННОСТИ – АЦЦП 124 МЕ/мл,
DS: Ревматоидный артрит с поражением мелких суставов кистей, серопозитивный, поздняя стадия, с системными проявлениями(кератоконъюктивит), эрозивный,
R ст. II - III, ФК II –III ст., БС II-III ст.
Соп: Вторичный полиостеоартроз, двусторонний гонартроз, медленно- прогрессирующее течение, R-стII-III, ФН II-IIIст., БС II-IIIст.
План обследования
1) развернутый анализ крови;
2)биохимический анализ крови (общий белок и фракции, мочевина, креатинин, мочевая кислота, АЛТ,АСТ, калий, кальций, билирубин, АЛТ, АСТ, СРБ, фибриноген, глюкоза);
3) кровь на RW
4) общий анализ мочи;
5) ЭКГ;
6) рентгенография органов грудной клетки
7) УЗИ органов брюшной полости
8)консультация окулиста
План лечения
1. Tab. Methotrexati 10 mg в неделю по схеме:
Пн. 2,5 мг+2,5 мг
Вт. 2,5 мг+2,5 мг
Ср. Acidifolici 0,0001 mg – 5 тб. одномоментно
2. Tab. Nasi 100 mg 2 раза в день
3. Tab. Omezi 20 mg 1 таб на ночь
4. пульс-терапия: Sol. Methotrexati 50
Sol. Prednizoloni 250 в/в капельно №1.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 861 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 |
|