С ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИЕЙ
Заболел остро три дня назад после переохлаждения, повысилась Т тела до 390С, появилась слабость, озноб, потливость, аппетит снижен, с последующим присоединением кашля со скудной мокротой зеленого цвета. Самостоятельно принимал аспирин, парацетамол, без значительного эффекта. На третий день вызвал СП, был доставлен в приёмное отделение ККБ, на рентгенографии легких: в нижней доле правого легкого S9,10 инфильтрация легочной ткани. Госпитализирован в отделение пульмонологии для лечения.
Учитывая жалобы, данные анамнеза, клинического и лабораторно-инструментального обследования у больного можно выделить следующие клинические синдромы:
1) Синдром инфильтрации легочной ткани: при физикальном обследовании в нижних отделах справа - усиление голосового дрожания, укорочение перкуторного звука, по задней поверхности грудной клетки мелкопузырчатые влажные хрипы. По данным рентгенографии органов грудной клетки: в нижней доле правого легкого S9,10 инфильтрация легочной ткани.
2) бронхитИЧЕСКИЙ СИНДРОМ: кашель с отделением скудной мокроты зеленого цвета. Цитология: с/я лейкоциты 20-25 в п/з, макрофаги 13-15 в п/з. Бак.анализ мокроты: St. pneumoniae 106 КОЕ.
3) СИНДРОМ АКТИВНОСТИ ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА: лейкоцитоз (12,2х109) с нейтрофильным сдвигом влево (с/я нейтрофилы 78%, п/я нейтрофилы 8%), повышение CОЭ (32,0 мм/час), СРБ – 56,90 мг/л (норма менее 5мг/л), фибриноген 5,90 г/л (норма 2-4 г/л).
4) ЛИХОРАДОЧНЫЙ СИНДРОМ: повышение температуры тела до 39,40С в течение двух суток, озноб, повышенная потливость, кожные покровы влажные и горячие.
5) ИНТОКСИКАЦИОННЫЙ СИНДРОМ: выраженная слабость, потливость, отсутствие аппетита.
Учитывая клинические синдромы, данные дополнительных методов обследования, у больного диагностируется:
Внебольничная пневмококковая пневмония с локализацией в S9,10 нижней доли правого легкого, средней степени тяжести.
План обследования
1) Развернутый анализ крови;
2) Биохимический анализ крови (общий белок и фракции, билирубин, АЛТ, АСТ, креатинин, мочевина, СРБ, фибриноген, сахар);
3) Кровь на RW
4) Общий анализ мочи;
5) Анализ мокроты наКУМ, цитологию
6) Бак.посев мокроты, АБ-грамма
7) Анализ кала ная/глист;
8) ЭКГ;
9) Рентгенография органов грудной клетки в прямой и правой боковой проекциях;
10) Пульсоксиметрия
План лечения
1) Стол 15
2) Режим стационарный
3) Антибактериальная терапия (цефалоспарин 3 поколения +макролид в/в)
4) Дезинтоксикационная терапия
5) Муколитик
6) Симптоматическая терапия
7) Физиолечение
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 590 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 |
|