| Группа
| Наиболее частые возбудители
| Антибиотики выбора
| Альтернативные антибиотики
| Комментарии
|
| ВП нетяжелого течения
| S. pneumonia
H. influenza
C. pneumonia
S. aureus
Enterobacteriacea e
| Бензилпенициллин в/в, в/м
Ампициллин в/в, в/м
Амоксициллин/клавуланат в/в
Цефуроксим в/в, в/м
Цефотаксим в/в, в/м
Цефтриаксон в/в, в/м
| Респираторные фторхинолоны
(левофлоксацин, моксифлоксацин) в/в
| Возможна ступенчатая
терапия. При стабильном
состоянии пациента
допускается сразу назначение антибиотика внутрь
|
| ВП тяжелого течения*
| S. pneumoniae
Legionella spp.
S. aureus Enterobacteriacea e
| Амоксициллин/
клавуланат в/в + макролид в/в Цефотаксим в/в + макролид в/в
Цефтриаксон в/в + макролид в/в Цефепим в/в + макролид в/в
| Респираторные фторхинолоны
(левофлоксацин, моксифлоксацин) в/в
Ранние фторхинолоны
(ципрофлоксацин в/в,
офлоксацин в/в) + цефалоспорины
III поколения в/в
|
|
| * – при подозрении на пневмонию, вызванную P. aeruginosa, антибиотиками выбора являются цефтазидим, цефепим, цефоперазон/сульбактам, тикарциллин/клавуланат, пиперациллин/тазобактам, карбапенемы (меропенем, имипенем), ципрофлоксацин. Эти препараты можно применять в рамках монотерапии или в комбинации с аминогликозидами II–III поколения. При подозрении на макроаспирацию следует назначать
амоксициллин/клавуланат, тикарциллин/клавуланат, пиперациллин/тазобактам, карбапенемы. в/м – внутримышечно, в/в – внутривенно
|
Таблица 28.
