АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Поздней госпитальной пневмонии

Прочитайте:
  1. Активность некоторых антибактериальных средств в отношении наиболее частых возбудителей внебольничной пневмонии
  2. Альтернативная стратегия оказания помощи при внегоспитальной остановке сердца - MICR (Minimally Interrupted Cardiac Resuscitation – Минимально Прерываемая Сердечная Реанимация).
  3. Антибактериальная терапия внебольничной пневмонии у госпитализированных больных
  4. Атипичные пневмонии
  5. АТИПИЧНЫЕ ПНЕВМОНИИ.
  6. Бактериальные пневмонии
  7. Беджель — невенерический трепонематоз, характеризующийся хроническим поражением кожи, а в поздней стадии также костей.
  8. ВИРУСНЫЕ ПНЕВМОНИИ.
  9. Внебольничные пневмонии
  10. Внебольничные пневмонии (ВП).

 

Основные микроорганизмы Основные антибиотики
P. aeruginosa; acinetobacter sp.; предполагаемый метициллин-резистентный S. aureus Аминогликизиды или фторхинолоны + один из следующих препаратов: антипсевдомонадный пенициллин, ß-лактамный антибиотик с ингибитором ß-лактамазы, цефепим, цефтазидим или цефаперазон, имипенем, азтреонам ± рифампицин

Примечание: Эффективность азтреонама ограничивается кишечной грамотрица-тельной флорой, его не следует сочетать с аминогликозидами, если имеется грамположительная флора или H.influenzae.

 

Практика антибактериальной терапии постоянно совершенствуется. Появилось новое понятие - постантибиотический эффект. Некоторые антибиотики (макролиды, фторхинолины) создают исключительно высокие концентрации в легочной паренхиме и после отмены препарата действие антибиотиков продолжается. Постантибиотический эффект продолжительностью в 3-4 дня показан в отношении азитромицина, что позволило использовать препарат для пяти и даже трехдневных курсов лечения.

При лечении пневмонии следует считаться с затратами на антибактериальную терапию. Стоимость парентеральных антибиотиков значительно выше, чем таблетированных форм, и для их введения требуются расходуемые материалы (шприцы, капельницы и т.д.). Стремление обеспечить высокую эффективность лечения при уменьшении его стоимости и сокращении числа инъекций привело к созданию программ ступенчатой (step-down) терапии.

Основная идея ступенчатой терапии заключается в уменьшении длительности парентерального введения антибиотика, что обеспечивает значительное снижение стоимости лечения и уменьшение продолжительности пребывания больного в стационаре при сохранении высокой клинической эффективности терапии. Оптимальным вариантом ступенчатой терапии является последовательное использование двух лекарственных форм (для парентерального введения и приема внутрь) одного антибактериального препарата. При использовании этой методики лечение начинают с парентерального применения антибиотика. При достижении клинического эффекта, через 2-3 дня от начала терапии, инъекционное применение препарата заменяют пероральным приемом антибиотика. В оценке клинического эффекта при переходе с парентерального введения на прием внутрь целесообразно использовать следующие критерии:

· уменьшение интенсивности кашля

· уменьшение объема мокроты

· уменьшение одышки

· нормальная температура.

Такая ступенчатая терапия легче переносится пациентами и реже сопровождается побочными проявлениями.

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 618 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)