ГРИБКОВЫЕ ПНЕВМОНИИ
Кандидозная пневмония. В большинстве случаев поражения легких грибами бывают вторичными, возникают на фоне бактериальных и вирусных пневмоний, туберкулеза, нагноений.
Поражения легких грибами рода Candida очаговые, реже сливные, занимают одну или две доли. Начало заболевания постепенное, с общей слабости, озноба, повышенной потливости, отсутствия аппетита. мокрота чаще скудная, вязкая, может содержат примесь крови. При объективном обследовании легких выявляются укорочение перкуторного звука, мелко - и среднепузырчатые хрипы.
Нередко заболевание принимает вид прогрессирующего деструктивного процесса в легких с образованием крупных тонкостенных полостей или тяжелого инфекционного заболевания с септическим состоянием.
Широкое распространение и длительное носительство дрожжеподобных грибов рода Candida на коже и слизистых покровах у совершенно здоровых лиц значительно затрудняет диагностику кандидозов.
Аспергиллезная пневмония. Плесневый грибок аспергилла десятилетия назад приобрел зловещую славу “проклятия фараонов”, являясь возбудителем тяжелых, молниеносных пневмоний, поражавших искателей сокровищ фараонов.
Грибок распространен в небольших количествах повсеместно и вызывает инфицирование легочной ткани только при условии нейтропении, приема кортикостероидов и цитостатиков. При этом происходит прорастание стенки кровеносных сосудов с развитием тромбозов, геморрагических инфарктов с формированием грибковых “шаров ” в легочной ткани.
Аспергиллезная пневмония начинается остро, нередко картиной абсцедирующей пневмонии и кровохарканием. Отмечается высокая температура, боль в грудной клетке, кашель с мокротой, тяжелое общее состояние, анемия.
Рентгенологически выявляется картина абсцедирующей пневмонии, при бронхоскопии - явления гнойного бронхита.
Для диагностики аспергиллеза используют в первую очередь серологические методы - РСК, РПГА, реакцию преципитации.
Гипостатическая пневмония. У больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями в стадии декомпенсации нередко развивается пневмония. Она локализуется в задне-нижних отделах. Развивается чаще всего постепенно и характеризуется стертой клинической картиной. На фоне явлений декомпенсации появляется субфебрильная температура, выделяется мокрота в незначительном количестве.
Физикальные данные не всегда характерны. Пневмоническая интоксикация еще более ухудшает работу в первую очередь сердца и иногда единственным признаком пневмонии является усиление проявлений сердечной недостаточности или развитие рефрактерности к лечению, которое ранее было эффективным.
При рентгенологическом исследовании на фоне застойных явлений в легких обнаруживаются воспалительные инфильтраты, а также выпот в плевральных полостях. В связи с полнокровием корни легких расширены и застойны.
Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 627 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 |
|