АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Основные проявления хламидийной пневмонии
Анамнез
| Развитию пневмонии предшествует синдром ОРВИ (фарингит, недомогание) при нормальной или субфебрильной температуре тела.
| Жалобы
| Подострое начало. Лихорадка, ознобы, иногда плевральные боли. Кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты, реже -сухой, иногда- коклюшеподобный. У части больных одышка.
| Данные осмотра
| При долевых пневмониях крепитация, бронхиальное дыхание, укорочение перкуторного звука.
| Рентгенография
| Инфильтративные паренхиматозные изменения в объеме одной доли и более, нередко инфильтрация носит интерстициальный характер.
| Лабораторные данные
| Лейкоцитарная формула обычно не изменена Нередко лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом. Специфические серологические данные.
|
В настоящее время повсеместное применение получил протокол, которым предписывается ранняя антибактериальнаяы терапия левофлоксацином по 500 мг в сутки. Для детей, подростков и беременных женщин рекомендуется назначение высоких доз кларитромицина по 500 мг 2 раза в сутки в сочетании с амоксициллином/клавуналатом каждые 8 часов.
При отсутствии эффекта от антибактериальной терапии или развитии дистресс-синдрома в программу лечения включаются рибавирин и глюкокортикоиды.
Таблица 6.
Стандартный протокол лечения атипичной пневмонии, вызванной коронаровирусом (эпидемическая вспышка 2003г).
Характер терапии
| Препараты и дозы
|
Антибактериальная терапия
| Левофлоксацин 500 мг 1 раз в сутки в/в или перорально.
Для лиц младше 18 лет и беременных:
Кларитромицин 500 мг 2 раза в сутки + амоксиклав 375 мг 3 раза в сутки
| Рибавирин и метилпреднизолон
| Препараты назначаются:
- При двустороннем или распространенном поражении
- Если 48 часов отсутствует положительная динамика
- Если отмечено ухудшение
- При развитии дистресс-синдрома
Рибавирин 400 мг каждые 8 часов в/в, минимум 3 дня. Затем рибавирин 1200 мг каждые 12 часов перорально 7 – 8 дней.
Метилпреднизолон 1мг/кг каждые 8 часов в/в, в течении 5 дней Затем 1 мг/кг каждые 12 часов в/в в течении 5 дней. Затем переход на пероральное применение преднизолона с 0,5 мг/кг каждые 12 часов со снижением доз на 50% каждые 3 дня.
| Кислородотерапия.
| При одышке (или при сатурации кислорода 96%).
|
Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 661 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 |
|