АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Основные микроорганизмы при госпитальных пневмониях
Возбудитель
| Частота встречаемости
| Пути проникновения
| Ранние пневмонии:
· streptococcus pneumoniae
· haemophilus influenzae
| 5-20
| Эндогенный
От других пациентов
Воздушно-капельный
| Поздние пневмонии:
· Аэробные грамм «-» бактерии
· Pseudomonas aeruginosa
· Enterobacter spp
· Acinobacter spp
· Klebsiella pneumoniae
· Echerichia coli
· Staphylococcus aureus
|
> 20-60
20-40
| Эндогенный
От других пациентов
Энтеральное питание
персонал
Приборы и инструменты
|
Выделяют также флору, характерную для ранних (до 5 суток) и поздних (после 5 суток) госпитальных пневмоний. В первом случае возбудители характерны для внебольничных пневмоний с естественным уровнем антибиотикочувствительности - Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, во втором случае флора меняется на внутрибольничную, то есть ведущую роль играют госпитальные штаммы микроорганизмов - Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus aureus, Acinetobacter spp, Pseudomonas aeruginosa, E. Coli.
Как при ранних, так и при поздних госпитальных пневмониях, встречаются анаэробы (0-35%), как правило в ассоциации с аэробными микроорганизмами и Legionella pneumoniae (0-10%) из эндогенных источников, водопроводной воды, кондиционеров.
Из многочисленных вирусов значение для развития пневмонии придается вирусам гриппа и респираторно-синцитиальному вирус (менее 1%). Заражение в основном происходит от пациентов и персонала.
В некоторых ситуациях этиология госпитальной пневмонии с высокой вероятностью может быть предположена, исходя из условий возникновения заболевания или характера сопутствующей патологии (таб.8).
Таблица 8.
Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 649 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 |
|