АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Корь и аллергия

Существуют статистические исследования, показывающие, что корь защищает детей от развития аллергии ^[2][3][4]. Другие исследования не находят этого эффекта

13.

14.

Осложнения кори*

Корь у привитых детей, по различным причинам не выработавшим адекватного иммунитета на вакцинацию, протекает как типичная. Если иммунитет сформировался, но к моменту инфицирования был утрачен, корь протекает атипично: катаральный период (в том числе пятна Вельского — Филатова — Коп-лика) отсутствует или проявляется лёгкими катаральными симптомами, сыпь более мелкая, пигментация непостоянна.

Осложнения Кори

Осложнения кори различают по этиологии, срокам возникновения и локализации (табл. 20–3).

Разграничение признаков осложнений от обычных, но выраженных симптомов кори в катаральном периоде и периоде высыпаний иногда представляет трудности. Особенно это касается ранних осложнений со стороны органов дыхания и пищеварения. В периоде пигментации к осложнениям причисляют все возникающие патологические состояния, даже лёгкие и кратковременные. О развитии вторичных осложнений свидетельствуют отсутствие нормализации температуры тела после 3–4-го дня с момента высыпаний или новый подъём температуры тела после её снижения, появление симптомов поражения органов дыхания, пищеварения, нервной системы. При рентгенографии выявляют усиление лёгочного рисунка и тени корней лёгких, реже — инфильтрацию окружающих тканей. В дальнейшем на этом фоне может развиться вторичная бактериальная пневмония. Это осложнение, особенно в случае стафилококковой этиологии, отличается тяжёлым затяжным течением с возможной деструкцией лёгочной ткани, развитием абсцедирующих форм и поражением плевры.

• Редкое осложнение кори — коревой энцефалит, обычно развивающийся у детей старшего возраста на 3–5-й день после появления сыпи и проявляющийся нарастающими общемозговыми и очаговыми симптомами. Летальность достигает 25%.

Диагноз кори устанавливают по совокупности эпидемиологических и клинических данных:

• контакт с заболевшим корью за 9–17 дней до начала катаральных явлений (при митигированной кори — за 9–21 день);

• появление пятен Вельского — Филатова — Коплика на фоне выраженных катаральных явлений и конъюнктивита;

• пятнисто-папулёзная сыпь, появляющаяся на 3–4-й день от начала болезни, сопровождающаяся второй волной лихорадки и усилением насморка, кашля;

• этапность высыпаний, пигментация элементов сыпи с последующим отру—

бевидным шелушением.

В общем анализе крови в катаральном периоде и при высыпании выявляют лейкопению, нейтропению, лимфоцитоз, умеренное увеличение СОЭ. Вне зависимости от сроков развития, к осложнениям кори сразу же относят ларингит, пневмонию, отит, энцефалит.

• Ларингит (как раннее осложнение) характеризуется грубым лающим кашлем, осиплостью голоса, затруднением дыхания при вдохе. Нередко, обычно в ночное время, остро развивается стеноз гортани. Вторичные ларингиты протекают тяжело, с выраженным стенозом гортани и часто сочетаются с вторичной пневмонией.

• Ранняя коревая пневмония проявляется нарастающими симптомами дыхательной недостаточности при незначительных физикальных данных. Специфические лабораторные исследования применяют редко. Цитологическое исследование отделяемого из носа позволяет обнаружить присущие для кори многоядерные гигантские клетки. Вирусологический метод выделения вируса в культуре ткани отличается сложностью, поэтому его используют только в научных целях. В диагностически сложных случаях и для решения вопроса о необходимости введения Ig лицам, контактировавшим с больным корью, применяют серологические методы. С помощью РТГА и РПГА в крови выявляют специфические AT и определяют их титр. Перспективный и более точный метод диагностики кори — ИФА, позволяющий определить AT классов IgM и IgG к вирусу, что в первом случае указывает на острую коревую инфекцию, а во втором — на перенесённую.

Митигированная корь - легкая форма заболевания со слабовыраженными симптомами и скудной сыпью - возможна у лиц, прошедших активную или пассивную иммунизацию, а также у грудных детей, не утративших полностью антитела, полученные трансплацентарно от матери.

Митигированная корь (morbilli mitigati; лат. mitigatus смягченный, ослабленный; синоним корь ослабленная) -- корь у детей, подвергавшихся серопрофилактике, характеризующаяся удлиненным инкубационным периодом, укороченным периодом катарального воспаления со слабо выраженными симптомами, скудной пятнистой сыпью, субфебрильной температурой.

15.

Краснуха (лат. rubella) или 3-я болезнь — эпидемическое вирусное заболевание с инкубационным периодом около 15-24 дней. Это обычно неопасное заболевание, затрагивающее в основном детей, но оно может спровоцировать серьёзные врожденные пороки, если женщина заражается в начале беременности. Название третьей болезни происходит из времен, когда был составлен список болезней, провоцирующих детскую сыпь, в котором она перечислена третьей. Вирус

Это контагиозное заболевание, вырабатывающее стойкий иммунитет. Возбудитель относится к семейству Togaviridae, роду Rubivirus.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 704 | Нарушение авторских прав