АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Антибактериальная терапия. Основным методом лечения больных скарлатиной является антибактериальная терапия, которая назначается и максимально ранние сроки независимо от тяжести болезни

Основным методом лечения больных скарлатиной является антибактериальная терапия, которая назначается и максимально ранние сроки независимо от тяжести болезни. ЛС выбора, обладающимбактерицидным типом действия и активностью в отношении стрептококков и их ассоциаций, являются ЛС пеницилинового ряда. Если невозможно провести пенициллинотерапию, в т.ч. «защищенными» пенициллинами, применяются антибиотики из группы макролидов или цефалоспоринов.

При легкой, стертой и среднетяжелой формах скарлатины(особенно при лечении в домашних условиях) назначают ЛС для приема внутрь. При легкой форме ЛСвыбора: Феноксиметилпенициллин, Амоксициллин/клавуланат, Цефаклор, Цефиксим, Цефтибутен. Альтернативные ЛС: Азитромицин,Джозамици, Мидекамицин, Рокситромицин. Курс 7-10 дней.

При среднетяжелой форме (при нали­чии модифицирующих факторов риска не-благоприятного течения скарлатины) и тяжелой форме болезни антибактериальная терапия проводится парентерально. ЛС выбора: Бензилпенициллин в/м 100 000—150 000 ЕД/кг/сут, Оксациллин в/м 200 мг/кг/сут, Цефазолин в/м 100 мг/кг/сут. Курс 10 дней.

При тяжелой форме доза бензилпенициллина увеличивается до 200 тыс. ЕД/кг/сут и более при в/в или в/м введении, а в случае отказа от ЛС пенициллинового ряда назначают цефалоспориновыеЛС широкого спектра действия II— III поколения или макролиды в/в (эри­тромицин). Курс антибиотикотерапии удлиняется до 10—14 суток:

Десенсибилизирующая терапия: хлоропирамин, клемастин, лоратадин внутрь. Показаниями к назначению антигистаминных ЛС являются аллергическая сыпь или обострение атопического дерма­тита.

Местные антисептики для лечения ангины: стрепсилс, гексорал, и т.д.

биотиков, активныл а и 1 _uuго спектра действия.

Диспансерное наблюдение. Дети, переболевшие скарлатиной, под­лежат диспансеризации: в течение 1 мес. после легких и среднетяжелых форм; в течение 3 мес. — после тяжелых. Клиническое обследование реконвалесцентов проводят 1 раз в 2 нед.; лабораторное обследование, включающее клинический анализ крови, общий анализ мочи, опреде­ление в материале из ротоглотки и носа БГСА, — на 2-й и 4-й неделе дис­пансеризации (после тяжелых форм — дополнительно в конце периода наблюдения). Консультации инфекциониста, отоларинголога, ревмато­лога и других специалистов проводятся по показаниям.

Профилактика. Изоляцию больных скарлатиной осуществляют в стационаре или на дому. Выписку детей из стационара проводят не ранее чем на 10-е сутки от начала заболева­ния при отрицательном результате бактериологического исследования на стрептококк группы А. Реконвалесцентов скарлатины не допускают в детские дошкольные учреждения и первые два класса школы в течение 12 сут. Такие же сроки изоляции (22 сут.) рекомендуются и для больных ангиной из очага скарлатины.

Заключительная дезинфекция не проводится.

На контактных дошкольников и школьников 1-2 классов накладывают карантин на 7 дней с момента изоляции больного.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 521 | Нарушение авторских прав