Неотложные состояния. Все ситуации, которые в той или иной степени диктуют быстрое снижение АД, подразделяют на две большие группы
Все ситуации, которые в той или иной степени диктуют быстрое снижение АД, подразделяют на две большие группы.
Состояния, требующие неотложной терапии — снижение АД в течение первых минут и часов при помощи парентерально вводимых препаратов.
Неотложная терапия необходима при таком повышении АД, которое ведет к появлению или усугублению симптомов со стороны органов-мишеней: нестабильной стенокардии, инфаркт миокарда, острой недостаточности ЛЖ, расслаивающей аневризмы аорты, эклампсии, мозговой инсульт, отека соска зрительного нерва. Незамедлительное снижение АД показано при травме ЦНС, у послеоперационных больных, при угрозе кровотечения и др.
Существуют следующие парентеральные препараты для лечения АГ:
Вазодилататоры:
· нитропруссид натрия (может повышать внутричерепное давление);
· нитроглицерин (предпочтителен при ишемии миокарда);
· эналаприлат (предпочтителен при наличии ХСН).
Антиадренергические средства (фентоламин при подозрении на феохромоцитому).
Диуретики (фуросемид).
Ганглиоблокаторы (пентамин).
Нейролептики (дроперидол).
АД должно быть снижено на 25% в первые 2 часа и до 160/100 мм рт. ст. в течение последующих 2-6 часов. Не следует снижать АД слишком быстро во избежании ишемии ЦНС, почек и миокарда. При АД > 180/120 мм рт. ст. его следует измерять каждые 15-30 мин.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 504 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 |
|