АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Диуретики с вазодилатирующими свойствами

Индапамида гемигидрат (арифон) — выпускается в таблетках по 1,25 и 2,5 мг, является сульфаниламидным диуретиком, специально созданным для лечения артериальной гипертензии.

Механизм гипотензивного действия индапамида:

- уменьшение гиперреактивности сосудов в ответ на действие норадреналина, уменьшение сопротивления артериол и периферического кровеносного русла в целом;

- снижение сократительной способности гладких мышечных волокон сосудов, что связано с изменением трансмембранозного переноса ионов (в основном ионов кальция);

- стимуляция синтеза простагландинов (в основном PgE2), оказывающих сосудорасширяющее и гипотензивное действие.

Препарат быстро и полностью всасывается в пищеварительном тракте: максимальная концентрация в плазме достигается через 1-2 ч после приема внутрь. Время полураспада —18 ч. распределяется по всему организму, 60% препарата выводится почками Максимальный гипотензивный эффект наблюдается при приеме 2,5 мг в день, при этом диуретический эффект не выражен. Прием более высоких доз не усиливает гипотензивный эффект, но увеличивает диурез. Индапамид не оказывает отрицательного влияния на липидный и углеводный обмены, может вызвать развитие гипокалиемии и незначительно повысить содержание в крови мочевой кислоты. Рекомендуется применять препарат в дозе 2,5 мг 1 раз в день при любой степени тяжести гипертонической болезни. Противопоказан при печеночной и почечной недостаточности. Гипотензивный эффект индапамида усиливается при комбинации с β-адреноблокаторами, ингибиторами АПФ.

Показания к преимущественному использованию диуретиков в качестве гипотензивных средств

Диуретики чаще всего применяют в качестве второго препарата в комбинациях с другими гипотензивными средствами.

Основными показаниями к назначению диуретиков при арте­риальной гипертензии являются:

•объемзависимый гипорениновый вариант гипертонической болезни, который часто встречается у женщин в пред- и климактерическом периодах. Он характеризуется клиническими симптомами задержки жидкости (склонностью к отекам, повышением АД вслед за приемом избыточного количества воды и соли, периодической олигурией, головными болями в затылочной области), низким содержанием ренина в крови;

•высокая стабильная артериальная гипертензия, поскольку при ней отмечается задержка натрия и воды, не обусловленная кардиальной недостаточностью

•сочетание артериальной гипертензии с застойной сердечной недостаточностью, обструктивными заболеваниями бронхов (в этой ситуации противопоказаны β-адреноблокаторы), заболеваниями периферических артерий;

•сочетание артериальной гипертензии с почечной недостаточностью.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 864 | Нарушение авторских прав