АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Антагонисты кальция. Антагонисты кальция имеют следующие механизмы действия:

Антагонисты кальция имеют следующие механизмы действия:

- блокируют медленные кальциевые каналы и поступление кальция в гладкомышечные клетки, благодаря чему расслабляются артерии, артериолы, уменьшается общее периферическое сопротивление и проявляется гипотензивное действие;

- увеличивают почечный кровоток, не изменяя при этом или увеличивая клубочковую фильтрацию (если она менее 80 мл/мин); в основе нефропротекторного действия лежит способность антагонистов кальция расширять преимущественно приносящие (афферентные) артериолы почечных клубочков;

- уменьшают реабсорбцию натрия в почечных канальцах, что приводит к повышению экскреции натрия (натрийуретическое действие) без существенной потери калия и гипокалиемии;

- уменьшают агрегацию тромбоцитов благодаря снижению продукции тромбоксана и увеличению продукции простациклина, который снижает агрегацию тромбоцитов и расширяет сосуды;

- уменьшают степень гипертрофии миокарда левого желудочка, что снижает опасность развития фатальных аритмий сердца;

- верапамил и дилтиазем оказывают противоаритмическое действие и являются препаратами выбора для купирования пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии, а также для лечения суправентрикулярных экстрасистолий, возникающих у больных с артериальной гипертензией;

- обладают ангиопротекторным, антиатерогенным действием, препятствуют отложению холестерина и кальция в стенку сосуда.

Антагонисты кальция не изменяют липидного профиля плазмы, толерантности к углеводам, не повышают содержания в крови мочевой кислоты, не нарушают половой функции у мужчин, не ухудшают бронхиальную проводимость, не снижают физическую работоспособность, так как не усугубляют мышечную слабость.

В начале лечения антагонистами кальция снижение АД вызывает рефлекторное увеличение активности симпатической нервной системы, что проявляется повышением ЧСС, сердечного индекса, концентрации норадреналина. У лиц пожилого возраста активация симпатической нервной системы менее выражена при лечении антагонистами кальция по сравнению с больными молодого возраста. Возможно, это связано с меньшей чувствительностью барорецепторов у лиц пожилого возраста. Нифедипин, верапамил и дилтиазем метаболизируются в печени и в значительной степени связываются с белками плазмы. У больных циррозом печени выведение верапамила замедляется, поэтому в такой ситуации необходимо уменьшение дозы и увеличение интервалов между приемами.

В зависимости от химической структуры антагонисты кальция подразделяют на три группы:

•производные фенилалкиламина (верапамил, анипамил, галлопамил);

•производные бензотиазепина (дилтиазем, клентиазем);

•производные дигидропиридина (нифедипин, исрадипин, нимодипин, нисоддипин, нитрендипин, риодипин, фелодипин).

Различают антагонисты кальция первого и второго поколений.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 535 | Нарушение авторских прав