ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
Попаданиеинородного тела ко входу в гортань во время глубокого вдоха
либо при проглатывании куска плотной пищи может закрыть просвет верх-
них дыхательных путей и вызвать асфиксию.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Острое ощущение удушья среди полного здоровья. При частичной об-
струкции — охриплость и потеря голоса, кашель, стридор. При полной
обструкции пациент не может говорить и лишь знаками показывает на
шею. Быстрое нарастание гипоксии приводит к потере сознания и паде-
нию пациента.
НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ
Если пострадавший в состоянии кашлять, дышать или говорить, не сле-
дует осуществлять попытки, направленные на извлечение инородного тела.
Пациенту показаны срочная доставка в стационар и консультация отори-
ноларингологов.
Удаление инородного тела, создающего полную или почти полную об-
струкцию дыхательных путей, представляет нелёгкую задачу в критичес-
кой ситуации. Действия врача зависят от сохранения сознания пациента
и его мышечного тонуса. Если сознание сохранено и пациент находится
в положении стоя или сидя, следует подойти к нему сзади и нанести 3-4
коротких, но достаточно мощных удара по межлопаточной области. Другой
вариант — придерживая пациента за область эпигастрия и обхватывая его
на уровне средины грудной клетки, толчкообразно сжать грудную клетку,
обеспечивая выдох и смещение инородного тела в рот, тем самым создать
возможность вдоха для последующего эвакуирующего кашлевого толчка.
В тех случаях, когда к моменту прибытия врача пациент уже без сознания
и лежит на полу, иногда достаточно использовать приём Хаймлиха (см.
рис. 2-4) — нанести несколько энергичных толчков сложенными ладоня-
ми на область эпигастрия, чтобы обеспечить смещение инородного тела,
обтурирующего верхние дыхательные пути, и выдавить его в рот пациента
или, повернув пациента набок (к себе) с упором в колени, нанести 2–
3 коротких удара по межлопаточной области. Имеются определённые осо-
бенности оказания помощи при возникновении обструкции верхних дыха-
тельных путей инородным телом у маленьких детей: до 1 года: взяв за ноги,
резко встряхивать их; после 1 года жизни (рис. 13-17) — перкуссионный
массаж спины (скользящие поколачивания), верхняя часть туловища и го-
лова ребёнка при этом опущены вниз. Приём Хаймлиха у детей раннего
возраста не применяют из-за возможности травмы внутренних органов.
Если у пациента редуцированное дыхание сохранено в виде судорожных
вдохов, можно выполнить коникотомию или вколоть 1–2 толстые инъек-
ционные иглы в трахею под углом 45–60 ° каудально по средней линии.
В целом своевременные действия при обструкционных нарушениях
проходимости верхних дыхательных путей должны принести облегчение
больному. После выведения его из асфиксии, но при сохранении причины
обструкции (при смещении инородного тела в трахеобронхиальное дерево)
пациента необходимо отправить в стационар, имеющий отделение реани-
мации и интенсивной терапии.
В стационаре проводят прямую фарингоскопию, ларингоскопию (с по-
мощью ларингоскопа), бронхоскопию и удаляют инородное тело. При не-
возможности этих действий выполняют коникотомию либо трахеостомию.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 527 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
|