АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ

Прочитайте:
  1. E Дискинезия желчевыводящих путей по гиперкинетическому типу при недостаточности сфинктеров желчевыводящих путей
  2. II. Мероприятия в отношении механизмов, путей и факторов передачи
  3. VI.Болезни печени и желчных путей
  4. А —Восстановление проходимости дыхательных путей.
  5. А) Восстановление проходимости дыхательных путей
  6. Алгаритм осмотра родовых путей в раннем послеродовом периоде.
  7. Алгоритм осмотра родовых путей на зеркалах.
  8. Анатомия верхних дыхательных путей обычной собаки.
  9. Анатомия верхних дыхательных путей собаки с брахиоцефалическим синдромом. Розовым отмечены места сужения дыхательных путей.
  10. Анатомия и топография среднего мозга; его части, их внутреннее строение. Положение ядер и проводящих путей в среднем мозге.

Попаданиеинородного тела ко входу в гортань во время глубокого вдоха

либо при проглатывании куска плотной пищи может закрыть просвет верх-

них дыхательных путей и вызвать асфиксию.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Острое ощущение удушья среди полного здоровья. При частичной об-

струкции — охриплость и потеря голоса, кашель, стридор. При полной

обструкции пациент не может говорить и лишь знаками показывает на

шею. Быстрое нарастание гипоксии приводит к потере сознания и паде-

нию пациента.

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ

Если пострадавший в состоянии кашлять, дышать или говорить, не сле-

дует осуществлять попытки, направленные на извлечение инородного тела.

Пациенту показаны срочная доставка в стационар и консультация отори-

ноларингологов.

Удаление инородного тела, создающего полную или почти полную об-

струкцию дыхательных путей, представляет нелёгкую задачу в критичес-

кой ситуации. Действия врача зависят от сохранения сознания пациента

и его мышечного тонуса. Если сознание сохранено и пациент находится

в положении стоя или сидя, следует подойти к нему сзади и нанести 3-4

коротких, но достаточно мощных удара по межлопаточной области. Другой

вариант — придерживая пациента за область эпигастрия и обхватывая его

на уровне средины грудной клетки, толчкообразно сжать грудную клетку,

обеспечивая выдох и смещение инородного тела в рот, тем самым создать

возможность вдоха для последующего эвакуирующего кашлевого толчка.

В тех случаях, когда к моменту прибытия врача пациент уже без сознания

и лежит на полу, иногда достаточно использовать приём Хаймлиха (см.

рис. 2-4) — нанести несколько энергичных толчков сложенными ладоня-

ми на область эпигастрия, чтобы обеспечить смещение инородного тела,

обтурирующего верхние дыхательные пути, и выдавить его в рот пациента

или, повернув пациента набок (к себе) с упором в колени, нанести 2–

3 коротких удара по межлопаточной области. Имеются определённые осо-

бенности оказания помощи при возникновении обструкции верхних дыха-

тельных путей инородным телом у маленьких детей: до 1 года: взяв за ноги,

резко встряхивать их; после 1 года жизни (рис. 13-17) — перкуссионный

массаж спины (скользящие поколачивания), верхняя часть туловища и го-

лова ребёнка при этом опущены вниз. Приём Хаймлиха у детей раннего

возраста не применяют из-за возможности травмы внутренних органов.

Если у пациента редуцированное дыхание сохранено в виде судорожных

вдохов, можно выполнить коникотомию или вколоть 1–2 толстые инъек-

ционные иглы в трахею под углом 45–60 ° каудально по средней линии.

В целом своевременные действия при обструкционных нарушениях

проходимости верхних дыхательных путей должны принести облегчение

больному. После выведения его из асфиксии, но при сохранении причины

обструкции (при смещении инородного тела в трахеобронхиальное дерево)

пациента необходимо отправить в стационар, имеющий отделение реани-

мации и интенсивной терапии.

В стационаре проводят прямую фарингоскопию, ларингоскопию (с по-

мощью ларингоскопа), бронхоскопию и удаляют инородное тело. При не-

возможности этих действий выполняют коникотомию либо трахеостомию.


Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 532 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)